兒童股骨頭壞死治療

你好！兒童股骨頭壞死，又稱股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或扁平髖。是兒童常見的原因不明的軟骨病，多發於2～12歲兒童，以退行性變或壞死開始，繼後出現再生或重新鈣化，最終出現股骨頭的壞死。本病開始表現為膝關節-髖關節痛，步行不便或跛行，患髖不能屈伸、內收。此時如沒有及時診治，拖延病程，造成股骨頭壓扁“扁平髖”，可能導致殘疾。因此，本症早期診斷早期治療十分重要。

你好！兒童股骨頭壞死治療1.兒童股骨頭壞死非手術治療由於本病病因至今不明，同時又是一自限性疾病，因此，治療原則應防止股骨頭受壓變形，維持髖臼對股骨頭的包容，保持髖關節有一定的活動範圍，有利於股骨頭的生物塑形非手術治療時間為1～1.5年。方法：（1）初期臥床休息，患肢外展經皮牽引，有利於滑膜炎症消退，緩解肌肉痙攣和疼痛。（2）減少活動量，有些病例可用外展內旋位石膏固定。（3）外展內旋位行走支架固定。

你好！2.手術治療原則為增加髖臼對股骨頭的包容，恢復頭臼同心圓，使壞死的股骨頭在髖臼內磨合，生物塑形，為修復提供比較符合生理的條件。因此，不宜採用複雜而創傷大的手術。應明確手術治療有一定併發症，也不會縮短本病的自然病程。手術方法：根據病變程度，畸形特點及手術者經驗可選擇不同方法。（1）改善股骨頭包容恢復頭臼同心圓的有Salter髂骨截骨術、股骨近端內翻截骨術。（2）Chiari骨盆截骨術對緩解疼痛有益。（3）髖臼成形術可用於股骨增大的巨髖症。（4）大粗隆下移術可改善臀外展無力的跛行。

你好！預後兒童股骨頭壞死常有外傷史，疼痛多為輕痛或鈍痛，常位於腹股溝、大腿內側，並放射到膝部。查體時脫侖德蘭堡試驗征常為陽性，“4”字征試陽性。有的患孩可見到屈髖外展畸形。臨床根據X線檢查特徵分為Catteral四期，對臨床具有重要的指導意義。一般女孩、或年齡越大，或Ⅲ、Ⅳ期患兒愈後較差。由於股骨頭壞死有一個複雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關節間隙變窄，最後導致骨關節炎，使患者髖關節功能障礙而致殘致癱。患者在遭受生理病痛的同時，還要遭受心理創傷的煎熬，也給家庭、單位和社會增添了沉重的負擔。

你好！預防1.小兒要加強髖部的自我保護意識。避免外傷，在進行體育運動的時候，一定要做好髖部的保護工作，先做熱身，要四肢靈活的時候再進行運動。在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，儘量不要負重過大。2.髖部受傷後（如股骨頸骨折）應及時治療、切不可在病傷未愈情況下過多行走，以免損傷髖關節。3.合理使用激素類藥物。因為相關疾病必須應用激素時，要遵從醫囑，並配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑濫用激素類藥物。4.合理飲食，適當運動。飲食上應做到不吃辣椒，不過量飲酒，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，控制飲食不要使體重持續增加，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。