內風濕性強直性脊柱炎

1. RA女性發病多於男性，強直性脊柱炎恰好相反; 2. RA在各年齡段中均可發生，高峰年齡為30-50歲，強直性脊柱炎多發于年輕人，高峰年齡為20-30歲; 3. RA以四肢小關節為主，上肢多於下肢，強直性脊柱炎下肢多於上肢，大關節多於小關節; 4.骶髂關節炎在類風關中十分罕見，而在強直性脊柱炎中多見; 5.RA的關節外症狀以皮下結節、胸膜炎、鞏膜炎為多，而強直性脊柱炎以眼虹膜睫狀體炎、血栓性靜脈炎為多; 6.類風濕因數在RA中為陽性，而強直性脊柱炎則大部分為陰性; 7.類風關的X線表現以關節周圍骨質疏鬆、骨質侵蝕多見，很少有鈣化、骨化現象，而強直性脊柱炎則鈣化、骨化較骨侵蝕更為多見。

強直性脊柱炎（簡稱強脊炎）是一種慢性進行性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，多發於 15 － 30 歲的青少年男子（男比女多 11 倍）。早期表現為腰部僵硬、酸痛、沉困，以夜間、清晨疼痛明顯，久坐久站後加重，活動後減輕。有些病人還伴有髖、膝、踝關節腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部沉痛、足跟痛、低熱、乏力、虹膜睫狀體炎等。由於本病起病進展緩慢，開始時的腰痛為間歇性，全身症狀較輕，數月或數年後才發展為持續性，所以早期的強直性脊柱炎患者常被忽視或誤診。隨著病情的進一步發展，病人出現 “ 鴨步 ” 、臀部後隆、平腰，甚至出現駝背、腰椎及髖關節活動受限等狀態，導致生活不能自理，喪失勞動力，致殘率在 30% 以上。 類風濕性關節炎又稱類風濕（RA），是一種病因尚未明瞭的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分佈。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜（以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵），其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外，還有發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風濕性關節炎除關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。