隱睾切除術

隱睾切除術，隱睾是指睾丸未下降至陰囊，包括睾丸下降不全和睾丸異位。臨床上絕大多數隱睾為睾丸下降不全。異位睾丸最常位於腹股溝淺表小窩內。80%的隱睾可被觸及，20%不可被觸及，大約20%不可觸及睾丸是睾丸缺如，30%是睾丸萎縮。兒童可以回縮睾丸，通常只需要隨訪以證明睾丸處於正常狀態而沒有回縮即可。診斷雙側無睾症時，必須確認其男性染色體核型，有必要進行內分泌學評估，以助于判斷單側或雙側睾丸是否存在。

隱睾切除術，隱睾會導致生殖細胞受損，及早行外科處理使睾丸固定於陰囊，以減少生育能力降低的發生風險。隱睾症最早期的產後組織學異常是在出生後第1個月即可觀察到的間質細胞發育不良。青春期後的單側隱睾應予以摘除，因其在將來易發生惡變及扭轉，絕大部分睾丸都喪失了生育能力。

隱睾切除術，出生時睾丸未降的兒童有發生睾丸惡性腫瘤的風險。有過隱睾症的男性中生殖細胞腫瘤的發病率是正常人的約40倍。睾丸未降的位置影響著睾丸發生腫瘤的相對危險度，位置越高，惡性變的風險越大。一半的腹腔內睾丸會發生惡性變。睾丸所致的睾丸腫瘤類型中最常見的是精原細胞瘤。隱睾患者中原位癌的發病率是1.7%。

隱睾切除術，90%的睾丸未降病人鞘狀突未閉。鞘狀突通常在睾丸下降後和出生後第1個月內閉合，鞘狀突未閉伴有更高風險的附睾異常。鞘狀突未閉的臨床意義是其可以影響隱睾症的激素治療效果。隱睾可能有睾丸引帶、提睾肌附著異常或睾丸鞘膜的附著異常，易於發生睾丸扭轉。儘管未下降睾丸很少發生扭轉，但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側陰囊空虛者應考慮睾丸扭轉。

隱睾切除術，隱睾可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常，激素治療採用HCG、LHRH或兩者合用。指南推薦βHCG用於不可觸及隱睾或一些重做病例的術前準備，其增加睾丸血供，便於手術。對於出生後6個月，睾丸仍未下降至陰囊者，應及早手術。對於青春期隱睾患者，一經發現及時行睾丸下降固定術，術中如發現睾丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可施行睾丸切除術。