請教髖關節炎的中醫療法

由股骨頭與髖臼相對構成,屬於杵臼關節.髖臼內僅月狀面被覆關節軟骨,髖臼窩內充滿脂肪,又稱為Haversian腺,可隨關節內壓的增減而被擠出或吸入,以維持關節內壓的平衡.在髖臼的邊緣有關節盂緣附著.加深了關節窩的深度.在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶,並與切跡圍成一孔,有神經,血管等通過.關節囊厚而堅韌,上端附於髖臼的周緣和髖臼橫韌帶,下端前面附於轉子間線,後面附於轉子間脊的內側（距轉子間脊約1釐米處）,因此,股骨頸的後面有一部分處於關節囊外,而頸的前面則完全包在囊內.髖關節周圍有韌帶加強,主要是前面的髂股韌帶,長而堅韌,上方附於髂前下棘的下方,呈人字形,向下附於股骨的轉子間線.髂股韌帶可限制大腿過度後伸,對維持直立姿勢具有重要意義.此外,關節囊下部有恥骨囊韌帶增強,可限制大腿過度外展及旋外.關節囊後部有坐骨囊韌帶增強,有限制大腿旋內的作用.關節囊的纖維層呈環形增厚,環繞股骨頸的中部,稱為輪匝帶,能約束股骨頭向外脫出,此韌帶的纖維多與恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶相編織,而不直接附在骨面上.股骨頭韌帶為關節腔內的扁纖維束,主要起於髖臼橫韌帶,止於股骨頭凹.韌帶有滑膜被覆,內有血管通過.一般認為,此韌帶對髖關節的運動並無限製作用. 髖關節為多軸性關節,能作屈伸,收展,旋轉及環轉運動.但由於股骨頭深嵌在髖臼中,髖臼又有關節盂緣加深,包繞股骨頭近2/3,所以關節頭與關節窩二者的面積差甚小,故運動範圍較小.加之關節囊厚,限制關節運動幅度的韌帶堅韌有力,因此,與肩關節相比,該關節的穩固性大.而靈活性則甚差.這種結構特徵是人類直立步行,重力通過髖關節傳遞等機能的反映.當髖關節屈曲,內收,內旋時,股骨頭大部分脫離髖臼抵向關節囊的後下部,此時若外力從前方作用於膝關節,再沿股骨傳到股骨頭,易於發生髖關節後脫位. 關節軟骨是髖關節的一個重要組成部分.由1-2mm厚度膠原纖維,糖蛋白,透明質酸酯聚集而成,當水合作用時就起了墊子樣作用,以吸收和分散所承受的負重和機械力量.在生理狀況下,關節軟骨依靠關節周圍及熱的收縮及軟骨下的骨質來完全上述的任務.肌肉的收縮除帶動關節活動外,同時起著橡皮帶樣作用,吸收了大量傳來的衝力,保護了關節.當發生意外（如摔跤）時,因為肌肉對此突發的震動不能及時出現保護性反應而使關節負重加重,可致致害關節損傷,因此肌肉對此突突發的震動不能及時出現保護性反映而使關節負重加重,可致關節損傷.此外,肌肉老化,周圍神經病變時,肌肉吸收能量的功能也大大的減弱.協助軟骨承負重的另一因素是軟骨下呈現網狀分佈的骨品質,其質地雖較軟骨應但比骨皮質軟,故具有高度彈性,有利於承受壓力.

包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。