手指末節指骨骨髓炎

骨髓炎，中醫名字為附骨疽，民間俗稱“鐵骨瘤”，骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反復發作，多年不愈的病例，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，若診斷不及時轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有時不得不採取截肢保命的應急辦法，但落下終生殘疾，且手術費用昂貴，給病人和家庭造成痛苦。

因為指骨末節掌側容易受外傷，感染往往從軟組織開始，進而才累及骨膜和骨質，因此骨髓炎的破壞好發生於指骨末節掌側面和側面，必須照正側位片觀察。指骨骨髓炎的早期變化是限局性骨質稀疏，嚴重時骨正常結構消失。早期破壞灶好發生在爪粗隆的掌側面和側面，如待破壞灶已相當明顯並形成死骨時才作出診斷，就為時已晚。指骨骨髓炎一般看不見骨膜反應，死骨大小因人而異，可從很小到占指骨的三分之二。