橈骨小頭骨折傷殘

局部疼痛，肘外側輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉活動受限，被動活動時疼痛，尤其是在旋後時明顯。肘關節屈伸活動不受限，但活動時疼痛。臨床上可分為三種類型： 一、伸直型骨折 傷後局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端掌側移位，因此表現出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關節脫位。 二、屈曲型骨折 受傷後，腕部下垂，局部腫脹，腕背側皮下淤斑，腕部活動受限，檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發現典型移位，近折噸向背側位，遠折端向掌側、橈側移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反Colles骨折或Smith骨折。 三、橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位 臨床上表現為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應的體征。X線拍片可發現典型的移位，當跌倒時，腕關節屈曲手背著地受傷，可發生與手術相反的橈骨下端掌側關節面骨折及腕骨向掌側移位。這些骨折較少見，臨床上長漏斬或錯誤診斷為腕關節脫位，只要仔細閱讀X線片診斷並不困難。

直接外力引起的骨折,很少見.常見的是肘關節伸直位摔倒,手掌著地,外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產生骨折.常合併肱骨小頭損傷與內側副韌帶損傷.多見於成年人且容易漏診.若不能得到早期治療,有些患者前臂旋轉功能受到限制,不得不將橈骨小頭切除.根據骨折形態,分以下類型. （一）裂紋型 為線狀骨折無移位.骨折線多從外下斜向後上達關節面.環狀韌帶無損傷,對骨折起到穩定作用,故不易再移位. （二）塌陷骨折 橈骨頭關節面被壓而塌陷. （三）粉碎骨折 無移位者仍保持橈骨頭的外形,仍有完整的關節面.環狀韌帶完整.有移位者,環狀韌帶多有損傷. 一般移位不多者,在伸直位牽引,並在內收位旋轉前臂,使骨折的橈骨頭恢復其圓形或接近圓形,以免障礙前臂旋轉活動.復位後用石膏托固定.2～3周後除去石膏托練習肘關節活動.粉碎型骨折有移位或復位不滿意者,應考慮早期做橈骨頭切除術,手術只限于成年患者.切除不能低於橈骨結節關節面.將斷端修平,清除周圍碎骨片後,將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合.術後用三角巾懸吊肘關節於功能位,2周後即可開始活動.