脊髓海綿狀血管瘤

脊髓海綿狀血管瘤的病因 病因 尚不十分清楚。 病理 脊髓血管瘤不是腫瘤，而是由異常血管形成的病變，主要為動靜脈瘺成分。因此，大多數脊髓血管瘤除了異常血管所致血流動力學的改變外，尚有類似腫瘤壓迫引起的症狀。脊髓血管瘤引起症狀的主要原因為： 1.動靜脈瘺的盜血作用使得脊髓缺血，是產生症狀的主要原因。 2.脊髓壓迫作用，部分脊髓血管瘤異常血管呈團狀，可致壓迫作用。 3.靜脈壓增高可使血管瘤周圍的脊髓靜脈回流受阻，出現慢性進行性脊髓軟化，症狀類似於脊髓腫瘤。 4.出血，血管瘤突然破裂，可導致背部劇烈疼痛和急性截癱。

脊髓海綿狀血管瘤的症狀 畸形血管破裂可能併發蛛網膜下腔出血，腰椎穿刺時可能發現血性腦脊液。 1.平片椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏鬆；髓內血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬，類似髓內腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。 2.脊髓造影這是判斷脊髓病變最重要的第一個檢查步驟，不僅能提供脊髓本身的非直接影像，而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時應使用非離子性水溶性造影劑，其副作用少，可以較好地在蛛網膜下腔彌散，充分顯示病變。同時，還能很快吸收，不影響再次行血管造影。必要時可加行CT掃描或脊髓斷層造影。 （1）髓周正常血管影：正常脊髓造影片上常可見到髓周和髓後的血管影，直線為脊髓前靜脈，彎曲的為脊髓後靜脈，多位於胸4～8節段。正位斷層可在胸腰段見到發針樣根髓引流靜脈。 （2）病變的脊髓造影影像：脊髓增粗，提示髓內血管畸形，脊髓表面的靜脈團可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外，在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴張或迂曲的血管影。

脊髓海綿狀血管瘤的檢查 在沒有出血的病例，單憑臨床診斷比較困難，CT和MRI、血管造影可顯示畸形血管形態，DSA是明確診斷的主要手段。 診斷標準如下： 1.間歇性毆行：主要是由於脊髓血管瘤的盜血作用，使得脊髓處於相對缺血狀況，行走後則加重缺血。 2.病變節段處根性疼痛。 3.括約肌障礙：排尿、排便障礙。 4.出血症狀：在上述症狀基礎上，症狀突然加重。 5.DSA提示有異常的血管。

脊髓海綿狀血管瘤的治療 1.加強營養，少食多餐。 2.注意休息，適當運動。 3.遵醫囑服藥，定期複查。 飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物。 此外，每天都要有穀類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品，每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。

脊髓血管瘤的保健 沒有什麼大的問題，主要還是早發現早治療，對病人身體恢復更好。預防脊髓血管瘤的預防 脊髓血管畸形可能併發蛛網膜下腔出血。