功能性消化不良

你好！功能性消化不良消化不良是指一組常見的症狀包括上腹疼痛或不適（包括上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、噁心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等）。根據消化不良症狀的病因，將消化不良分為器質性消化不良和功能性消化不良。未經調查的消化不良是指有消化不良症狀的主訴，但未經過內鏡等檢查的患者。已調查的消化不良指已經接受過內鏡檢查。如排除了消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道腫瘤等器質性疾病，稱為非潰瘍性消化不良，也就是被認為沒有器質性疾病可以解釋其消化不良症狀的“功能性消化不良”。

你好！功能性消化不良影響胃腸道功能誘發功能性消化不良症狀的日常生活因素通常包括三個方面：一是心理和精神的不良應激；二是不良飲食習慣，包括刺激性食物（咖啡、濃茶、甜食、油膩、生冷等）和不良飲食習慣（包括空腹、頻繁食用刺激性食物，以及不規律進食或暴食暴飲等）；三是環境溫度的影響。值得要強調的是：幽門螺桿菌感染可能是部分FD患者產生消化不良症狀的主要病因之一，根除Hp可以是部分Hp陽性的FD患者症狀改善或消失。

你好！功能性消化不良因為缺乏器質性疾病基礎，功能性消化不良給患者帶來的危害集中表現在上消化道症狀引發的不適以及可能對生活品質的影響。部分患者因為功能性消化不良症狀致進食減少、消化吸收效率降低，導致不同程度的營養不良（包括營養成分不全面）。臨床工作中，相當部分的功能性消化不良患者由於對疾病的認識偏差，心理負擔較重，成為功能性消化不良影響患者生活品質的重要原因。其中，部分患者就是因為對內鏡檢查提示存在的慢性胃炎，特別是CAG，存在較大的思想顧慮和恐癌情結。

你好！功能性消化不良功能性消化不良的治療目標是緩解或理想控制症狀，並持續維持症狀緩解狀態，改善患者的生活品質。在功能性消化不良治療策略選擇以及與患者的交流中，要特別注意摒除將功能性消化不良症狀與胃黏膜病理改變狀態相關聯的思維方式。而且要對功能性消化不良患者進行耐心細緻的疾病認知宣教，盡可能打消患者的顧慮，特別是對胃黏膜改變病理診斷描述的不正確理解以及對風險、預後的不正確判斷。功能性消化不良的療效評估完全依照症狀的緩解和維持緩解情況，與胃黏膜損傷和修復狀態無關。由於功能性消化不良症狀多樣、病因或症狀發生機制複雜，功能性消化不良的治療決策，必須建立在準確、細緻分析症狀產生的病因和可能的病理生理機制環節上。與患者保持良好溝通，做好疾病知識宣教，應該作為功能性消化不良治療中的重點之一。

你好！功能性消化不良功能性消化不良症狀產生的病生環節非常複雜，可能涉及胃酸刺激、胃排空障礙、胃腸運動節律改變、內臟感覺反應高敏感等。因此治療藥物的選擇和聯合用藥的搭配要堅持個體化的原則。迄今為止，已確認，對功能性消化不良症狀有緩解療效的藥物種類包括：根除幽門螺桿菌方案（治療反應率：38%，NNT=5；安慰劑為31%）、抑酸藥（治療反應率,34%，NNT=12.5；安慰劑為31%）、促動力藥（治療反應率：42%，NNT=3；安慰劑為31%）、黏膜保護藥、心理和精神調節藥物等。消化酶能夠改善消化吸收效率，對腸道滲透壓有調節作用，同時減少遠端小腸和結腸內營養物質，有效控制條件致病菌的滋生，減少影響腸神經功能的代謝產物或毒素，從而改善胃腸道的運動和分泌，對緩解FD症狀，具有輔助治療作用。益生菌製劑也有助於減少胃腸道產生的有害代謝產物和毒素，對改善腸神經調控功能、改善胃腸運動、感覺和分泌的協調性有輔助治療作用。