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問題 【硬皮病】 【歸檔】 10年08月11日

硬皮病該怎麼治療?

問題描述 全身皮硬病史:20年前農藥我想知道我該怎麼治療?希望看到此資訊的醫生“説明謝謝
網友回答
2010年08月11日 19:54

有藥物接觸史,考慮為藥物導致彌漫性硬皮病本病目前尚無特效療法,部分病例治療後可停止發展或緩解。兩型在治療上無大的差別。 (一)一般治療 去除感染病灶,加強營養,注意保暖和避免劇烈精神刺激。 (二)血管活性劑 主要用於以擴張血管,降低血粘度,改善微循環。 1.丹參注射液 每毫升相當原生藥2g,8~16ml加入低分子右旋糖酐500ml內靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,連續或間歇應用。對皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關節僵硬和疼痛以及雷諾現象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不宜採用。 2.胍乙啶(guanethidine) 開始量12.5mg/d,漸增加於25mg/d,3周後改為37.5mg/d。對雷諾現象有效(有效率約50%)。 3.甲基多巴 125mg,每日3次(或1~2g/d)。能抑制雷諾現象。 (三)結締組織形成抑制劑 1.青黴胺(D-penicillamine) 能干擾膠原分子間連鎖的複合物,抑制新膠的生物合成。開始服250mg/d,逐漸增至全量1g/d,連服2~3年,對皮膚增厚和營養性改變療效顯著,對微循環和肺功能亦有改善,並能減少器官受累的發生率和提高存活率。在服藥過程中,本藥對腎可有刺激,並能抑制骨髓,可出現白細胞和血小板減少。若同時伴服左旋合醯胺(I-glutamine)0.2g,每日3次,其療效較單服青黴胺為佳。 2.秋水仙堿(colchicine) 能阻止原膠原轉化為膠原,抑制膠原的積貯。用量為每日0.5~1.5mg,連服3個月至數年,對皮膚硬化、雷諾現象及食管改變均有一定療效。用藥期間如有腹瀉可減量或給於半乳糖甙酶(β-galactosidase)。 3.積雪甙(asiaticoside) 為中藥積雪草中提取的一種有效成分,實驗證明能抑制成纖維細胞的活性,軟化結締組織。用法為:片劑(每片含積雪甙10mg)每日服3次,每次3~4片;針劑(每支2ml含積雪甙20mg)肌肉注射,每週2~3次,每次1支。對外國佬化硬皮、消除組織浮腫、緩解關節疼痛、癒合潰瘍等均有相當效果(有效率約80%),一般1個月左右開始見藥。 (四)抗炎劑 糖皮質激素對系統性硬皮病早期的炎症、水腫、關節等症狀有效。一般常先用潑尼松30mg/d口服,以後漸減於5~10mg/d的維持量。如有蛋白尿、高血壓或氮質血症存在應避免應用。 (五)免疫抑制劑 如硫唑嘌呤(75~150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、環磷醯胺(50~200mg/d)等均可選用,對關節、皮膚和腎臟病變有一定療效。與糖皮質激素合併應用,常可提高療效和減少皮質激素用量。 (六)物理療法 包括音訊電療、按摩和熱浴等,其中音訊電療對本病有較好療效,局限型者可使之完全恢復,系統型亦有軟化肌膚、改善組織營養、癒合潰瘍之效。開始每日治療1~2次,每次持續20~30分鐘,待病情好轉後可隔日1次,治療時間較久。 (七)其他 如封閉療法、維生素E、複合磷酸酯酶片,以及丙酸睾丸素等均可酌情配合選用。 (八)中藥熏洗療法 1. 黃藥子250g,加水煎熬,趁熱熏洗患處,或用桑枝、桂枝、松節、赤芍各30g,煎水熱浸患處,每次浸泡20分鐘,每日二次,適用於皮膚變硬,病變較輕者。 2. 苦參湯 苦參、艾葉、蛇床子、地膚子、蒼耳子、商路加水煎洗或熱敷患處,適用於皮膚變硬而病變較輕者。醫生詢問:現在疾病進展到啥程度?有沒有X線下可發現的較深的小的鈣化結節?