腎小管不好

腎小管上皮細胞廣泛壞死時，基膜斷裂，尿液經斷裂的基膜擴散到腎間質，引起腎間質水腫，壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細血管。腎小管受壓，阻塞加重，阻礙原尿在腎小管內通過並造成囊內壓升高，使腎小球有效濾過壓進一步降低；毛細血管受壓，使腎小管供血進一步減少，導致腎損傷加重。急性腎功能衰竭的發病機制主要是腎血流量減少、腎小管細胞損傷導致的腎小管阻塞及腎小管原尿返流。

：①遠端腎小管泌H＋能力障礙，尿NH4＋及可滴定酸排出減少，尿PH值不能降至6.0以下，尿鉀、鈉、鈣排出增多，患者常有煩渴、多尿、及失水等症狀。②尿鈉排泄增加，血鈉降低，為增加鈉的回吸收，醛固酮分泌增多，加劇鉀從尿中排出，易發生低鈉，低鉀血症，患者常出現肌無力及軟癱現象，嚴重時常影響呼吸及導致心律失常。③尿鈣增多，常致血鈣降低，可引發甲狀旁腺機能亢進，促進對骨的消溶速率，且酸中毒的存在，骨中鹼性礦鹽被吸收，加重骨質脫鈣，常表現為纖維性骨炎，骨質疏鬆，甚至出現病理性骨折。尿鈣排泄增多，腎小管泌H＋功能低下，腎內易有鈣結石形成，若引起梗阻，將加劇腎小管酸中毒的程度。