醛固酮作用

不論何種病因或類型的原醛症，其臨床表現均是由過量分泌醛固酮所致，原醛症的發展可分為以下階段：①早期：僅有高血壓期，此期無低血鉀症狀，醛固酮分泌增多及腎素系統活性受抑制，導致血漿醛固酮/腎素比值上升，利用此指標在高血壓人群中進行篩查，可能發現早期原醛症病例;②高血壓，輕度鉀缺乏期：血鉀輕度下降或呈間歇性低血鉀或在某種誘因下(如用利尿劑，或因腹瀉)出現低血鉀;③高血壓，嚴重鉀缺乏期：出現肌麻痹。

高血壓患者，尤其是兒童，青少年患者，大都為繼發性高血壓，其中包括原醛症;高血壓患者如用一般降壓藥物效果不佳時，伴有多飲，多尿，特別是伴有自發性低血鉀及週期性癱瘓，且麻痹發作後仍有低血鉀或心電圖有低鉀表現者;高血壓患者用排鉀利尿劑易誘發低血鉀者;應疑有原醛症的可能，須作進一步的檢查予以確診或排除，由於許多藥物和激素可影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統的調節，故在檢查前須停服所有藥物，包括螺內酯和雌激素6周以上，賽庚啶，吲哚美辛，利尿劑2周以上，血管擴張劑，鈣通道拮抗藥，擬交感神經藥和腎上腺素能阻滯藥1周以上，個別病人如血壓過高，在檢查期間可選用呱唑嗪，胍乙啶等藥物治療，以確保患者的安全，原醛症的診斷，應首先確定原醛症是否存在，然後應確定原醛症的病因類型。