急性糖尿病怎樣治療

糖尿病是一組由遺傳、環境、免疫等因素引起的，胰島素分泌缺陷及（或）其生物學作用障礙導致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。其急性併發症是指糖尿病急性代謝紊亂，包括糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治療過程中出現的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。正常血漿滲透壓維持在280～300mmol/L，其中主要靠血Na+提供，但當血糖明顯增高時也會引起血漿滲透壓升高。HNDC時，高血糖和高尿糖造成滲透性利尿，尿滲透壓約50%由尿液中葡萄糖來維持，故患者失水常遠較電解質丟失嚴重，水分的丟失平均可達9L（24%的體內總水量），脫水一方面能引起皮質醇、兒茶酚胺和胰高糖素的分泌增加;另一方面又能進一步抑制胰島素的分泌，繼續加重高血糖，形成惡性循環。此外，脫水還可繼發性醛固酮分泌增多加重高血鈉，使血漿滲透壓增高，腦細胞脫水，從而導致本症突出的神經精神症狀。

1.應激和感染 如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常誘發。2.攝水不足 老年人口渴中樞敏感性下降，臥床病人、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。3.失水過多和脫水 如嚴重的嘔吐、腹瀉，大面積燒傷患者，神經內、外科脫水治療，透析治療等。4.高糖攝入和輸入 如大量攝入含糖飲料、高糖食物，診斷不明時或漏診時靜脈輸入大量葡萄糖液，完全性靜脈高營養，以及使用含糖溶液進行血液透析或腹膜透析等情況。尤其在某些內分泌疾病合併糖代謝障礙的病人，如甲狀腺功能亢進症、肢端肥大症、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤者等更易誘發。