主動脈夾層覆膜支架

白細胞計數增高，紅細胞減少，可出現貧血或溶血性黃疸;尿中常有紅細胞，甚至出現肉眼血尿。 1.X線檢查 為常用檢查方法，胸部平片常見縱隔增寬及主動脈弓增大、變形，隨訪示短期內進行增大。有時見主動脈弓局限膨出呈局限性駝峰狀或見主動脈有雙重陰影，內影為真性動脈腔，外影為假性動脈腔。如見主動脈內膜鈣化影，並以此定標為動脈壁內限，則與主動脈影外緣間距大於正常的2～3mm，可考慮夾層主動脈瘤。 2.超聲檢查 超聲能清楚顯示升主動脈夾層動脈瘤壁斷裂部位、寬度、動脈腔內剝離內膜的回聲和心腔大小及主動脈瓣功能。但對遠離心臟大血管，則因肺內氣體妨礙成像。近年，食管內超聲應用，顯示升主動脈和心腔關係更為直觀清晰，對評價診治結果幫助較大。 3.CT或MRI檢查 屬無創性檢查，比主動脈造影安全簡便，對確定病變位置、範圍和形態有重要價值，近年，很多單位已將其列為常規檢查項目。 4.主動脈造影和DSA 是診斷動脈瘤最為可靠的方法，它不但能充分顯示動脈瘤部位、大小、形態和範圍，而且能顯示上下端動脈、分支分佈以及瘤體與心腔和瓣膜關係。內膜破裂者造影劑進入夾層瘤體中，與主動脈管間形成一相關聯陰影，對指導手術有重要參考意義。

①根據病程本病分為3型：A.急性型：起病急而兇險多於24h之內穿破外膜，造成出血性休克而死亡。B.亞急性型：發病後生存數天至數周，臨床特點多數似急性型。C.慢性型：起病較緩，病程可延至6周以上常因主動脈夾層的遠端再破入內膜形成主動脈假性通道而症狀緩解，或因夾層血腫內血液凝固或纖維化而自行癒合。②1965年DeBakey根據病變部位將本病分為3型：A.Ⅰ型，病變發生於升主動脈，擴展範圍超過主動脈弓部到降主動脈，此型最為常見。B.Ⅱ型，病變局限於升主動脈。C.Ⅲ型，病變部位從降主動脈左鎖骨下動脈開口遠端開始，包括或超過胸主動脈。