主動脈弓置換術

無名動脈從主動脈弓的右側發出,向右上斜行,經右頭臂靜脈和氣管之間,至右胸鎖關節處分為右鎖骨下動脈和右頸總動脈.無名動脈的一端為主動脈弓所固定,另一端為頸部組織固定.當發生主動脈粥樣硬化或高血壓時,主動脈擴張伸展,主動脈弓及無名動脈向頭側抬高.由於其上方固定,以致無名動脈彎曲,構成了右上縱隔的邊界,使右上縱隔影增寬.這種表現容易誤診為縱隔腫瘤或無名動脈瘤.Christensen氏分析了200例50歲以上者的胸片,發現右無名動脈延長迂曲引起右上縱隔明顯增寬者占25.9%,右上縱隔旁有突向肺野內腫塊表現者占0.5%.

Schneider等指出,本病的臨床特點為：①所有病人的年齡均在40歲以上；②以女性,胖人為多；③常有動脈粥樣硬化或/和高血壓；④常有心臟增大；⑤有時在右鎖骨上窩能觸到一個小的有搏動的腫塊.本病的X線表現為：①右上縱隔增寬或呈從右縱隔突向肺野內的腫塊陰影；②腫塊外下緣清楚,上緣模糊且無明確邊界；③腫塊下界與主動脈弓不能分開；④腫塊狀陰影的邊緣有時可見線狀鈣化；⑤氣管不受壓,腫塊不隨吞咽動作移動,此點有助於與胸內甲狀腺鑒別；⑥透視下或記波攝影可見腫塊狀陰影有搏動.