冠狀動脈造影注意事項

⒉股動靜脈瘺 指股動脈穿刺造成股動、靜脈之間有異常通道形成，大部分股動靜脈瘺無明顯症狀，也不導致嚴重併發症，許多小的動靜脈瘺可自行癒合。少數情況下因動靜脈瘺血流量大，可導致靜脈擴張、曲張，或患者自身存在嚴重的股動脈遠端血管狹窄，股動靜脈瘺導致"竊血"現象，使下肢缺血加重。觸診皮下無血腫，聽診可聞及血管雙期雜音。對未能自行癒合或有嚴重併發症的股動靜脈瘺可考慮手術治療;或在超聲引導下壓迫封閉瘺管。⒊腹膜後出血 指血流經股動脈穿刺口、通常沿腰大肌邊緣流入腹膜後腔隙。由於腹膜後腔隙具有更大的空間，可儲留大量血液;腹膜後血腫起病隱匿，當有明顯症狀出現時，如低血壓，常提示已有嚴重出血，如診斷處理不及時，會導致患者死亡，是與股動脈徑路相關的最兇險的併發症

主要症狀及體征是貧血、低血壓、腹部緊張及下腹部疼痛及出汗等，確診有賴於CT檢查。治療包括以下原則:⑴立即停用抗凝藥物。⑵使用血管活性藥物升壓，快速補充血容量，輸血、輸液，輸注量和速度以使血壓持續穩定為目標。⑶嚴密監測血壓、心率，定時複查血象，判斷有無繼續出血，並給與針對性治療，患者應絕對臥床。⑷對不能有效止血的患者應儘早介入封堵或外科治療。⒋前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征 前臂血腫是由於在橈動脈遠離穿刺點的部位有破裂出血所致，常見的原因主要是超滑引導鋼絲推送中極易進入橈動脈分支或橈側返動脈致其破裂穿孔;或由於橈動脈痙攣，指引導管推送遇阻力時用力不慎、過大，致其破裂所致。其症狀主要表現為前臂疼痛，觸診張力高。由於出血可為周圍組織所局限，大部分前臂血腫有自限性。但如果橈動脈破裂穿孔大，出血量大，可導致前臂骨筋膜室綜合征，是前臂血腫的極端表現

主要症狀有疼痛、活動障礙、感覺障礙、被動牽拉痛、肢體腫脹、血管搏動減弱或消失及骨筋膜室內壓力增高等。前臂血腫可使用彈力繃帶包紮前臂，但應注意包紮力度。前臂骨筋膜室綜合征應強調早診斷、早治療。一旦確診就要及時(6小時內)切開深筋膜，徹底減壓。切口要足夠大，方能徹底解除骨筋膜室內的壓力。手術要保持無菌，防止感染，如有肌肉壞死應一併切除乾淨。⒌頸部及縱隔血腫 是經橈動脈介入治療的特有併發症，主要原因為導絲誤入頸胸部動脈小分支致其遠端破裂，出血常導致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血等。主要表現為相應部位疼痛、低血壓等。如出血自限，預後良好。如有氣管壓迫，常有呼吸困難，表現兇險，應行氣管插管。

⒍血管迷走反應及處理 常發生於冠狀動脈造影術中、術後，拔除血管鞘管、壓迫止血(股動脈)或穿刺點劇烈疼痛時。主要表現為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴重者可以意識喪失。部分患者可感氣促、心悸、極度乏力。而最重要的表現為竇性心動過緩和低血壓狀態。處理措施包括靜脈注射阿托品、快速擴容及應用多巴胺等升壓藥。⒎冠狀動脈穿孔和心包填塞 偶爾在有阻力情況下用力推進鋼絲引起血管穿孔破裂而導致心包填塞。常表現為:精神焦慮不安、多需坐位、呼吸困難、以淺快多見，皮膚濕冷、脈壓減少、血壓下降、心率增快等。對於急性心包填塞有診斷價值的檢查是心臟超聲和冠狀動脈造影。強調早診斷、早處理。總的治療原則:迅速逆轉肝素化、導絲在真腔時15-20分鐘球囊封閉血管破裂口，若無效，及時帶膜支架置入。如出現心包填塞，應立即心包穿刺引流、抗休克治療或外科干預。抗休克治療包括麻醉機吸氧、多巴胺等升壓藥靜注及靜脈補液等。-以上的皆是我針對你提出的冠狀動脈造影注意事項的回答，希望對你有幫助。具體的還請詢問專業的醫師，祝您生活愉快。

冠狀動脈造影術後的常見併發症⒈假性動脈瘤 指血液自股動脈穿刺的破口流出並被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫，血液可經此破口在股動脈和瘤體之間來回流動。假性動脈瘤與真性動脈瘤的區別在於瘤壁由血栓和周圍組織構成，而無正常血管壁的組織結構。其常見症狀為局部疼痛，有時較劇烈，瘤體過大時也可產生周圍神經血管壓迫症狀。觸診可發現皮下血腫，有搏動感，聽診可聞及明顯的血管收縮期雜音，其確診有賴於超聲多普勒檢查。大部分直徑<>