中年隱睾

中年隱睾　1、隱睾位於腹股溝部或外環附近，採用腹股溝斜切口就可以。對於腹膜後的隱睾，單側者採用下腹部斜切口或腹股溝切口的延長切口。雙側者採用下腹部弧形切口或下腹正中切口。 2、在松解精索、關閉腹膜鞘狀突或行疝修補時，均應注意不要損傷精索血管及輸精管。 3、術中有時發現附睾和輸精管而找不到睾丸，亦即睾丸和附睾分離。儘管術中經過仔細查找仍未發現睾丸，治療不應再內環處切斷精索而結束，術後要完全排除腹腔內睾丸的存在，有時應二期切除。 4、有時睾丸並非無張

中年隱睾　術前應明確睾丸的位置。通過平臥位和站立位的捫診，90%以上的隱睾可在陰囊上或腹股溝管區域找到，而未捫及到睾丸的隱睾定位可先通過聯合應用超聲波、磁共振和CT來幫助發現。靜脈造影術和腹腔鏡檢查儘管對確認腹腔睾丸有較高的成功率，但由於有侵入創傷而只能在其他的方法失敗後才應用。 為鑒別雙側腹腔內隱睾與無睾症應進行絨毛膜促性腺激素試驗。方法是第一天測定基礎睾酮濃度後，用β-hCG刺激3天，第4天血漿睾酮水準升高不超過20ng/100ml，表明兩側無睾丸。

中年隱睾　1、睾丸回縮 睾丸到位不全是由於腹膜後游離不充分所致。睾丸回縮多由於術中精索游離松解不完全，勉強將睾丸拉入陰囊，未行相應的牽引等處理所致。若睾丸回縮至外環口以上，則應於3個月後再次行睾丸固定術。 2、睾丸缺血與睾丸萎縮 睾丸萎縮與術前睾丸大小有關。多由於術中損傷精索血管、精索扭轉和術後牽引睾丸力量過大等原因引起。術中若使用放大鏡或手術顯微鏡及精細器械，仔細操作，可避免發生此併發症。 3、輸精管損傷 常發生於未觸及到睾丸的病例。應立即或成年後行顯微鏡輸精管吻高位隱睾下降固定術術後護理: 1、 應用抗菌藥物預防感染。 2、 隨訪 包括睾丸位置有無回縮，發育情況、生育情況及有無惡變等。

中年隱睾一：急性睾丸疼痛。有朝一日，病側睾丸突然發生劇烈疼痛，宛如睾丸扭轉病變，原來是睾丸腫瘤組織突然發生出血，栓塞和缺血壞死所造成。二：不育。患睾丸腫瘤會大量破壞睾丸裡的製造精子機構，會引起不育。三：睾丸沉重感。由於睾丸腫瘤是腫瘤細胞大量生長形成，所以是一個實質性腫塊，生長到一定程度後，睾丸的重量驟增，患者會有沉重的下墜感覺，甚至影響行走。如果用手托起睾丸，猶如托著石頭一般，有一定的重量感。四：睾丸腫大。這種腫大多是在洗澡或換衣時無意中發覺，或者正好陰囊部受到某種撞擊而輕度受傷，進行局部撫摸時發現。大部分睾丸腫大並不伴有疼痛，局部壓上去也不感到疼痛，偶爾可出現隱痛，但陰囊部睾丸總有一種墜脹感覺。五：急性腹痛。位置較高的睾丸腫瘤由於向下墜吊而牽拉神經可以反射性地引起下腹部疼痛。特別是位於腹腔裡的隱睾，萬一發生惡變，又同時伴有睾丸扭轉，急性腹痛十分厲害。

中年隱睾睾丸腫瘤的治療分為手術治療、放射治療和化學治療。其基本手術方式為睾丸切除術和腹膜後淋巴清掃術。放射治療對精原細胞瘤極為敏感，胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低，絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。睾丸腫瘤對化療效果好，一般認為化療對精原細胞瘤的治療效果較好，對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效，尤其是幾種藥物聯合使用，效果更好，對畸胎瘤效果較差，對於晚期或復發病例，化療也有一定作用。因此，對局限性精原細胞瘤可採用根治性睾丸切除術和腹膜後外放射治療，治癒率可達90%以上。對有轉移的精原細胞瘤則採用化療，最有效的三聯藥物是順鉑、博來黴素和依託泊甙，緩解率約90%。對局限性非精原細胞瘤，在根治性睾丸切除術後密切隨訪或行腹膜後淋巴結清掃術。高期非精原細胞腫瘤在根治性睾丸切除術後採用化療，而後行腹膜後淋巴結切除術