休克性肺炎

你好！概況??休克性肺炎是以周圍迴圈衰竭為主要表現的一種重症肺炎。由於病原菌的不同（肺炎鏈球菌與大腸桿菌等）肺臟受侵的部位及範圍也不同，可為大葉性，小葉性肺炎。後者各年齡組均可發生，但多發生於年老體弱有慢性支氣管炎、肺氣腫、心臟病者，40歲以上占2/3。

你好！休克性肺炎疾病描述?是指伴有休克的一種重症肺炎，多由毒力極強的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴重進展迅速。常發生各種嚴重併發症，如不及時救治，可危及生命。病理病機其發病機理至今尚未完全闡明，目前已普遍認為由於細菌毒素直接或通過神經作用于血管引起周圍血管阻力增加，毛細血管前括約肌痙攣，微循環處於停滯狀態，形成短路，發生嚴重的血循環障礙導致生命重要器官（腦、心、腎、肝等）的血流灌注不足，而生命重要器官細胞本身利用氧能力衰竭是導致休克的主要原因。

你好！毒血症對心臟損害可使心排血量降低，又因在嚴重感染時腎上腺皮體內分泌活動加強，最終使其機能衰竭是加重休克不可忽視的又一重要因素。臨床表現臨床主要有肺部感染和休克的表現。多數患者有咳嗽、咳痰，全身不適；肺部體征多不典型。休克常突然發生，表現為：血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脈搏細速、口唇及肢體皮膚紫紺、尿少或無尿、表情淡漠、意識模糊不清、煩躁不安、或嗜睡甚至昏迷。如無其他原因解釋而突然休克的患者，尤其是青壯年，應考慮本病的可能。

你好！休克性肺炎體檢發現有低血壓和神志恍惚或淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、口唇或指端發紺、脈搏細速、冷汗，血壓降低等外周迴圈衰竭體征；肺部有肺炎相應的體征。輔助檢查?（一） X線胸片，肺部有炎性浸潤陰影（應避免搬動宜床旁拍片）。 （二） 病原學檢查：應儘快做痰塗片和培養，明確致病菌。 （三）血白細胞計數和中性粒細胞多增高，可有核左移。 （三） 血氣分析PaO2，PH值，標準碳酸氫鹽（SB）實際碳酸氫鹽（AB）可降低，血清乳酸可增高呈代謝性酸中毒；重症可有尿常規和肝腎功能的損害。

你好！治療措施?尋找病原，控制感染，儘早選用聯合抗菌素，開始劑量要大，有休克者選有半衰期短、對腎臟損害較輕的抗菌素，一旦腎功有改變應減少劑量，延長給藥時間。休克性肺炎一般治療平臥、吸氧、注意保曖。抗菌治療應以早期、廣譜和有效為原則．病原菌未確定前，可選用派拉西林（氧呱嗪青黴素）、替門汀（替凱西林加克拉維酸鉀）；頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢呱酮，環丙沙星、氧氟沙星等進行治療（參見細菌性肺炎）。獲得病原菌培養和藥敏試驗結果後再調整抗菌藥物。