新生兒乳糜胸

乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。乳糜胸一旦確診,應立即採取禁食,輸血,靜脈補液,高營養支持,胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹.惡性腫瘤引起者應以放射治療腫瘤.1/2病人可通過保守治療,而另1/2病人需要手術. 保守治療方法： 1.禁食,靜脈補液,高營養支持,行胸腔閉式引流術； 2.運用生長抑素,抑制乳糜產生； 3.胸腔內注射胸膜粘連劑,促進胸膜粘連,以封閉胸導管瘺口； 4.治療成功後,逐步恢復正常飲食.

手術治療方法： 1. 手術適應症：發病急且由創傷引起；胸液進行性增加,引起後未見減少；一般情況尚好,非惡性腫瘤侵犯引起的；保守治療是無效的,應給予積極手術. 2. 術前準備：術前充分糾正營養不良和電解質紊亂,給予輸血,高蛋白,控制呼吸道感染,術前3~4小時給予高脂肪飲食,有助術中找尋胸導管和其破損部位. 3. 手術治療： (1) 麻醉 氣管插管靜脈複合麻醉. (2) 臥位 常取左臥位,右側手術,也可做左側手術. (3) 經右胸結紮胸導管 右後外側切口經5或6肋間進胸,吸淨胸內積液,將肺推向前方,暴露後縱隔,在奇靜脈於主動脈之間尋找白色半透明4~5mm粗的胸導管,在破損兩端用粗線雙重結紮,然後用紗布吸幹積液,仔細觀察有無漏出. (4) 經左胸結紮胸導管 則在主動脈上方切開縱隔胸膜,在鎖骨下動脈後方找出胸導管,雙重結紮,如破損在主動脈弓下,則按右進胸方法,在奇靜脈和主動脈之間尋找胸導管,並予結紮. (5) 手術結果 除惡性腫瘤侵犯和壓迫引起者外,一般手術妥善結紮後病人愈後良好.