神經性胸膜炎

結核性胸膜炎的病因是結核菌感染。一般來說，由於胸腔是密閉的，與氣管、支氣管不相通，所以單純性結核性胸膜炎患者胸腔中的細菌不會通過肺和支氣管咳出，或者呼出體外，因此也就沒有傳染性。但是，如果患者是肺結核直接蔓延引起的結核性胸膜炎，肺內的結核灶處於活動期，由於肺內的結核菌可以破壞肺組織，並沿支氣、氣管隨痰液排出體外，因此這種肺結核合併結核性胸膜炎是會傳染的，所以在家庭中要進行相應的消毒隔離。如果肺部X線檢查沒發現結核灶，痰液檢查又找不到桔核菌，則不會有傳染性。在此提醒你，即使不傳染，結核性胸膜炎也一定要接受全程正規的抗結核治療。胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結核性胸膜炎，屬於肺結核病五大類型的型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關係。祖國醫學認為結核性胸膜炎不屬肺癆範疇，當屬"胸痛、咳嗽、發熱”等範疇，故治則方藥與肺癆也不相同。現代醫學認為，結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的後果。此時肺內可同時有或無明顯結核病灶，發現結核菌到達胸膜腔的途徑有三

幹性胸膜炎可發生於胸膜腔的任何部分。其症狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有症狀，而且可以自愈。有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要症狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和髒層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。如病變發生於肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側肩部；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由於胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當刺激迷走神經時可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽後不變為其特點。此時，胸膜摩擦音為重要體征。 結核性滲出性胸膜炎。 病變多為單側，胸膜腔內有數量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性。按其發生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒症狀，發病初期有胸痛，多為刺激性劇痛，隨胸液出現和增多，因阻礙壁層和髒層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失。但可出現不同程度的氣短和呼吸困難。病初多有刺激性咳嗽，痰量通常較少，轉移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性乾咳。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征。積液吸收後，往往遺留胸膜粘連或增厚。