什麼是結核性胸腔積液

您好，您目前還在繼續服用抗結核藥物嗎？現在體溫仍高說明結核控制的不是很好，抗結核藥物一定不能停。目前胸部疼痛多考慮為胸膜炎所致。建議您規律抗結核治療的同時，可以給予止痛等對症治療，如果實在口服止痛藥物不行的話，需要去醫院的心胸外科由專業醫師處理。希望您早日康復有沒有對這方面瞭解的朋友，在你百忙中抽出點寶貴的時間，幫忙詳細專業的給解答一下在這裡對你表示萬分的感謝，謝謝了。

結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結核治療、中醫中藥治療。其化療原則與化療方法和活動性結核相同。1.一般治療體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復正常，胸液消失後仍須持續2～3個月。2.胸腔穿刺抽液由於結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應儘快抽盡胸腔內積液，每週2～3次。首次抽液不要超過700ml，以後每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由於胸腔內壓力驟降發生複張後肺水腫和迴圈衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時靜脈內注射地塞米松，保留靜脈輸液導管，直至症狀消失。如發生肺複張後肺水腫，應進行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用：（1）減輕中毒症狀，加速退熱。（2）解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及迴圈功能。（3）防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等併發症。3.抗結核藥物治療一般採用鏈黴素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈黴素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯合治療。鏈黴素（SM）肌內注射，異煙肼（INH）、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發生時應根據情況減量或停用。結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素，因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿意或結核中毒症狀嚴重時可用潑尼松，至胸液明顯減少或中毒症狀減輕時每週減少。減藥太快或用藥時間太短，容易產生胸液或毒性症狀的反跳。胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有肯定意義。抗結核藥物在胸液的濃度已經足夠，胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。