胸膜炎積水

胸膜炎積水胸膜炎是發生在胸膜部位的炎症，感染、腫瘤、外傷、心力衰竭等許多因素都能引起胸膜炎的出現。根據胸腔內有無積水，可將胸膜炎分為兩類。胸膜炎積水胸膜炎積水需及早治療，以免引起呼吸困難，對心臟造成壓迫，導致多種併發症的出現。通常來說，胸膜炎積水在積極治療使得炎症消退後，症狀可以消失。 發生胸膜炎時，應及時進行胸腔CT檢查，抽出積水化驗其性質以查明病因，才能採取有效的治療措施。胸膜炎積水依照胸膜炎積水的比重、顏色、組成等判斷其來源和性質，考慮患者的病史和症狀，以便於判斷出胸膜炎積水的類型。 青年人出現胸膜炎多為結核性的，如果確診為結核性胸膜炎，需要及早去醫院住院接受正規抗結核治療。除外結核性胸膜炎後，應積極抗炎，針對原發疾病進行治療，輔以促進胸腔積水吸收的藥物。細菌感染引起的應選用有效的抗生素，病毒感染所致進行抗感染治療。胸膜炎積水若胸膜炎是因自身免疫性疾病引起的，針對基礎疾病治療後可有所改善。 需要注意的是，胸膜炎積水的治療可以採用胸腔穿刺或胸腔閉式引流排出積水，起到緩解患者症狀的作用，但不能長期反復抽積水，這種方法對於疾病的根治沒有效果，反而可能會引起感染，導致胸膜炎患者的病情惡化。 胸膜炎積水患者在積極進行治療的同時，應注意日常保養，保證充足的休息，避免勞累，採取合理的飲食結構，適量多吃一些高蛋白、高熱量、易消化的食物補充營養。患者還需注意保暖，防止受涼感冒。 總之，胸膜炎積水患者應根據病因不同，採取合適的治療方法。經過及時、有效的治療之後，胸膜炎積水患者通常不容易復發，治癒後可能會有胸膜粘連，患者在1年內深呼吸、咳嗽、打噴嚏或劇烈運動時可能會有不適出現，之後可逐漸緩解。

胸膜炎積水胸膜是一層漿膜，覆蓋於肺表面及胸廓內側面，分別稱為髒層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎積水胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。胸膜炎積水結核性胸膜炎，屬於肺結核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關係。 祖國醫學認為結核性胸膜炎不屬肺癆範疇，當屬"胸痛、咳嗽、發熱”等範疇，故治則方藥與肺癆也不相同。 胸膜炎積水病因病機 現代醫學認為，結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的後果。此時肺內可同時有或無明顯結核病灶，發現結核菌到達胸膜腔的途徑有三： 胸膜炎積水病變直接蔓延。 淋巴播散。 血行播散。 當機體處於高度變態反應狀態，結核菌及其代謝產物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎。當機體對結核菌過敏反應較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即幹性胸膜炎）。胸膜炎積水少數病人由幹性胸膜炎進展為滲出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水腫和白細胞浸潤佔優勢，隨後淋巴細胞轉為多數，胸膜內皮細胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出，形成胸腔積液，胸膜常有結核性結節形成。 祖國醫學認為，外感陽熱之邪、邪正相抗、陽盛於外，故發熱畏寒；熱乘於上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝。胸膜炎積水邪毒蘊結於肺，阻礙氣機，脈絡瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇，元氣虧耗，肌腠馳松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無力；飲停于胸、清陽失於輸布、肺氣受損、肺絡陽氣不充；則氣促、紫紺，端坐呼吸而不能平臥。 臨床表現 胸膜炎積水結核性胸膜炎多發生于兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為幹性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。 （一）、幹性胸膜炎可發生於胸膜腔的任何部分。 其症狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有症狀，而且可以自愈。有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要症狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和髒層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。胸膜炎積水如病變發生於肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側肩部；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由於胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當刺激迷走神經時可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽後不變為其特點。此時，胸膜摩擦音為重要體征。 （二）、結核性滲出性胸膜炎。 胸膜炎積水病變多為單側，胸膜腔內有數量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性。 按其發生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。 典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒症狀，發病初期有胸痛，多為刺激性劇痛，隨胸液出現和增多，因阻礙壁層和髒層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失。但可出現不同程度的氣短和呼吸困難。 病初多有刺激性咳嗽，痰量通常較少，轉移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性乾咳。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征。積液吸收後，往往遺留胸膜粘連或增厚。你好，一點點看法， 多多指教呀 ，， 雖然不是很好 ，但是應該還是有用的，，希望你用得上，不用謝，幫到你我很開心。。。。。