兒童院耳鼻喉科

耳鼻喉科主要診療一些有關耳、鼻、咽喉的疾病。下面個目錄中分別列出了耳、鼻、咽喉、氣管及食管各部疾病以及臨床常用藥的中、西藥處方或配方，並說明了各方劑使用方法和注意事項以及綜合方劑或複方的組成和應用。

兒童院耳鼻喉科耳—常見疾病（圖）耳硬化症（圖）耳硬化症耳聾、耳鳴、耳硬化症、暈動病、爆震性聾、中耳炎專題、梅尼埃病（美尼爾症）、耳廓假性囊腫、先天性耳前瘺管、外耳道真菌病耳部其它疾病阿斯匹林不耐受三聯症、中耳癌、顳骨骨折、耳廓外傷、先生性耳前瘺管、外耳道炎及癤、耳廓軟骨膜炎、耵聹栓塞 大皰性鼓膜炎、聾啞症、鼓膜外傷、耳源性腦積水、間斷脈衝噪音損傷、急性化膿性乳突炎、鰓裂瘺管、潛水性內耳損傷、前庭神經炎、顳骨岩部炎等

兒童院耳鼻喉科鼻—常見疾病（圖）酒糟鼻（圖）酒糟鼻鼻癤、酒糟鼻(酒渣鼻)、鼻硬結病、鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻骨骨折鼻部其它疾病上頜竇牙源性囊腫、鼻竇氣壓傷、嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎、先天性後鼻孔閉鎖、上頜竇後鼻孔息肉、血管運動性鼻炎、腦脊液鼻漏、慢性上頜竇炎、慢性蝶竇炎、慢性篩竇炎、慢性額竇炎、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔、鼻中隔穿孔、鼻石、乾酪性鼻炎、過強反射性鼻炎、鼻瓣區狹窄、鼻部先天性畸形、鼻惡性肉芽腫等

喉—常見疾病（圖）慢性咽炎（圖）慢性咽炎咽異感症、慢性咽炎、急慢性咽喉炎、急性會厭炎、扁桃體炎兒童院耳鼻喉科喉部其它疾病喉氣管瘢痕性狹窄、聲帶麻痹、甲狀舌囊腫及瘺管、喉氣囊腫、先天性聲門下狹窄、先天性聲帶發育不良、先天性喉蹼、先天性小喉、先天性喉閉鎖、先天性喉喘鳴、先天性喉裂、先天性喉蹼等咽部其它疾病鼻咽血管纖維瘤、腺樣體肥大、急性舌扁桃體炎、口咽部粘連、粒性白細胞缺乏性咽峽炎、鏈球菌性咽炎、慢性單純性咽炎、齶咽閉合不全、急性單純性咽炎、奮森咽峽炎、病毒性咽炎、扁桃體周圍膿腫、白血病性咽峽炎、咽部感覺減退或喪失、咽部瘢痕狹窄、咽扁桃體肥大、懸雍垂過長症、先天性鼻咽部狹窄及閉鎖、萎縮性咽炎、咽部機械性創傷、咽部結核、咽後壁憩室、咽鼓管異常開放症、咽側壁憩室、咽部灼傷、咽部硬結病、咽部異物、咽部麻風、咽部狼瘡、咽後膿腫、咽肌痙攣、咽肌麻痹、咽角化症、咽囊炎、咽旁膿腫、咽血管畸形、莖突綜合征等

常見病例分析（圖）雜訊性聾氣導力曲線（圖）雜訊性聾氣導力曲線雜訊性耳聾疾病概述雜訊性耳聾（noise induced deafness）系由於聽覺長期遭受雜訊影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾，早期表現為聽覺疲勞，離開雜訊環境後可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。雜訊除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。因此，減少或消滅雜訊，為當今環境保護工作中一項十分重要的課題。雜訊性聾常見於高度雜訊環境中工作的人員，如艦艇輪機兵，坦克駕駛員，飛機場地勤人員，常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。病因病理損傷因素：長期工作於雜訊級大於90dB的雜訊環境中即可對耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。（一）時間：在雜訊環境裡工作的時間越長，聽力損害程度越大。（二）雜訊強度與性質：頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續雜訊比持續雜訊危害大。震動加雜訊較單純雜訊的損害大。（三）工作環境因素：狹窄的工作場所比開闊的工作環境易受損害，距離噪音源越近，越易受損害。（四）身體情況：中老年人比青年人易受雜訊損傷，體弱者比強壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個人體質不同敏感性也不同。病理：在長期雜訊刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現血循環障礙，螺旋器毛細胞損傷，脫落，嚴重者內毛細胞亦損傷，繼之螺旋神經節發生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變最明顯。此處接近鼓室，血管較細，容易受雜訊影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。兒童院耳鼻喉科臨床表現主要症狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4,000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發現，以後聽力損害逐漸向高低頻發展，終於普遍下降，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生，亦可單獨發生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。治療本病主要在預防，首先改善廠房建築，增加消聲及防震措施，改善機器裝置及技術操作，使雜訊縮減到安全限度內（85～90db ）。在雜訊環境中工作者應戴防護器，如防聲耳塞，即使外耳道內塞以棉花亦能起到一定的防聲作用。每日持續工作時間中要有短暫休息，可以減低雜訊對聽力損害，應定期對在雜訊環境中工作者做聽力檢查，以便早期發現。早期如有4000Hz聽力下降而無自覺症狀者，休息數日或數周常可自行恢復，並服用維生素B1，血管擴張劑，高壓氧等治療。如治療無效可配戴助聽器。一組過敏性疾病的統計數字在美國：20%的美國人受過敏性疾病的困擾。過敏性疾病是引起慢性病的第六大因素。有3590萬人患有季節性鼻炎。每年有800萬過敏性鼻炎的門診病人。90%的季節性鼻炎病人經免疫治療後有效，70%至80%的常年性鼻炎病人有效。1993年，治療過敏性鼻炎的總費用為3.4億元，其中藥物為2.3億，醫生診療費用1.1億元。1998年，因過敏性鼻炎請假造成的損失超過2.5億美元。每年有3100萬人患有鼻竇炎。每個鼻竇炎患者平均請假4天。每年有1800萬人被初診為鼻竇炎。1996年，因鼻竇炎所花費的醫療費用超過5.8億元。鼻竇炎和哮喘發病有一定的關係，在哮喘病人中，40%至75%的病人可伴有鼻竇炎。2-3%的病人對抗過敏藥物有反應。11歲以下的兒童，過敏性皮炎是最常見的皮膚病，診斷為過敏性皮膚病的兒童已由1960的3%升至1990年的10%。每年有100左右人死於食物過敏。成人中食物過敏的發生率約1-2%。有0.15%的人對花生和其它堅果過敏。每年0.5至5%的美國人因為蟲叮咬引起嚴重的過敏反應。美國每年由蟲叮咬引起的死亡人數超過40人。