腰椎45突出，腰5骶1突出該如何進行下一步治療

病情分析： 根據你的描述及影像學檢查結果，建議治療上可給予腰椎牽引配合推拿或針灸治療，但因右側側隱窩狹窄，右側神經跟多受壓明顯，療效可能相對緩慢，不能太心急。
指導意見： 建議避免腰部勞累受寒和久坐彎腰，下肢負重活動勿要太久。臥硬板床休息。

病情分析： 椎間盤突出是比較常見的疾病，是導致腰腿疼痛常見的病因之一的，少數的患者是可以出現行走困難，甚至是癱瘓的
指導意見： 建議你需要在做個腰部的核磁共振，明確一下具體的情況，如果導致椎管狹窄的話，是需要考慮及時的手術的

病情分析： 您的症狀就是椎管狹窄的症狀，應該是由於腰間盤突出壓到神經以後出現的相關症狀，所以需要正規的來治療了，治療的方法可以採用注射療法結合針灸推拿來治療，效果是比較明顯的
指導意見： 注射療法可以將藥物直接注射到神經根的周圍，消除神經根的炎症，然後針灸推拿可以改善局部的血液迴圈放鬆周圍的肌肉筋膜和韌帶，症狀相應的就會慢慢緩解，您不妨試一下，