腎臟病膳食療養
你是腎炎,食物中主要有三大營養物質,即蛋白質,脂肪和碳水化合物.對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質.但是蛋白質又是人體必需的營養物,如果缺少會造成營養不良及機體免疫力低下,對健康不利.因此,要針對患者的不同情況來調整飲食蛋白質入量.一般認為,腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質,即每日每公斤體重1克.當腎功能不全出現時,才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤體重0.6克左右.不能過度限制飲食蛋白質,以防造成營養不良,而且在所限制的蛋白質入量範圍內,要優先選擇優質蛋白質進食,如牛奶,雞蛋,新鮮瘦肉及魚等.非優質蛋白質如豆腐,豆類製品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不應超過蛋白質總千克入量的三分之一.
所謂優質蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質.必需氮基酸在腎功能不全時常嚴重缺乏而必須補充.但是,單靠食物補充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如雞蛋含46.2％,牛奶含44.8％?補充,也難滿足需要.所以在限制蛋白質入量時,需要注意補充藥物性必需氮基酸或其衍生物.腎炎又稱開同或複方α—酮酸,是目前較理想的適於腎功能不全患者服用藥物,該藥除能補充必需氮基酸進行營養治療外,配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進展的作用.
在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時,還必須保證每日進食的食物要有足夠的熱量.這可以通過適當增加飲食中碳水化合物如麥澱粉,藕粉及食糖,及植物油來做到.熱量最好能達到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質能產熱16.74千焦,每克脂肪能產熱37.7千焦）,以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用去合成自身蛋白質（熱量不足時,蛋白質將同碳水化合物及脂肪一樣,被作為燃料氧化產熱,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白質）,糾正機體負氮平衡. 患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》,以便詳細瞭解各種食物的蛋白質,碳水化合物及脂肪含量,從而幫助患者安排好每日膳食. 此外,若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時,限制食鹽入量也很重要,以減輕機體水,鈉瀦留,有利降壓及利尿,一般應每日攝入食鹽3克左右為宜.
一）飲食原則
1.急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期應臥床休息,大量飲水,每日攝入水量應在2500毫升以上,以增加尿量,促進細菌,毒素及炎性分泌物迅速排出.
2.調節尿液酸鹼度.磺胺類,氨基甙類抗生素在鹼性尿中抗菌作用增強,可多食用一些鹼性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環素族,呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強,可食用酸性食物或口服大量維生素C,使尿液酸化.
3.飲食宜清淡,易消化.
4.提供豐富的營養,包括充分的熱量,數量充足的優質蛋白質和維生素A,維生素B1,維生素B2,維生素C等的供給.
慢性腎炎飲食治療原則:(一)蛋白質 根據腎功能損害的程度確定蛋白質的攝入量,病程長,若腎功能損害不嚴重,食物中蛋白質不必嚴格限制,每天不宜超過1s／kg,其中優質蛋白質占50％以上.有氮質血症時,按病情限制蛋白質.(二)限制鈉鹽 水腫和高血壓病人,應限制食鹽,2～3g／d；水腫嚴重時,控制食鹽2g／d以下,或給予無鹽飲食,同時定期檢查血鉀,鈉水準,因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內鈉含量不足.
(三)熱能 慢性腎炎病程長,熱能供給要滿足活動需要,由於限制蛋白質,故要以碳水化物和脂肪作為熱能主要來源.可按0.15～0.17MJ(35—40kcal)／kg,總熱能為9.21～10.88MJ(2200～2600kcal)／d.
(四)礦物質及維生素 鈉攝入量根據水腫及高血壓程度,同時存在,每天食鹽限制在3～4s；水腫嚴重攝入2g／d食鹽,或給無鹽飲食.維生素應充分供給,注意補充維生素A,B族維生素及維生素C,葉酸等.有貧血應多補充B族維生素,鐵及葉酸豐富食物,如動物的肝等內臟,綠葉蔬菜等.
(五)病情變化飲食原則 慢性腎炎急性發作時,按急性腎炎飲食治療原則處理,大量蛋白尿時,應按腎病綜合征的飲食治療原則處理.總之,慢性腎炎應密切結合病情變化,修訂飲食配方,以利於病情穩定和恢復.
飲食原則:(1)應視患者有無高血壓及浮腫情況,分別給予少鹽,無鹽飲食2)蛋白質的供應量,一般應按正常需要量供給,成人每日每公斤體重0.8~1.0克.並選用生理價值高的蛋白質,如蛋類,乳類,肉類等,以補償排泄損失,避免和治療浮腫及貧血.3)宜選用富含維生素A,B2及C的食物.(4)水分不需限制,可飲用橘汁,西瓜汁,橙汁,果子水和菜汁等,以利尿消腫.(5)若伴有高血壓或高脂蛋白血症者,須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量.對有貧血的病例,應選用富含蛋白質和鐵的食物,如肝,腰子,牛肉,蛋黃及綠葉蔬菜等.急性腎炎病人多採用高碳水化合物來補充機體熱量,因此,在膳食中主食就佔有重要地位.事實上,單一的主食從營養學上講並不十分合理,雜食更有益於健康,應儘量採用多品種的主食,如玉米麵和富強粉做發糕或窩頭配大米稀飯.急性腎炎病人飲食對蔬菜水果的要求是富含維生素,低鉀,低鈉,如蔬菜可選用油菜,蔥頭,番茄等,水果可吃蘋果,草莓,葡萄,柳丁等.蛋白質的選用一般以牛奶,雞蛋,帶魚,牛肉等優質動物蛋白為主,不過要限量,不能吃的過多.