酒精中毒性肌病

酒精所致精神障礙因為飲酒使得大腦功能失協調,導致認識,情感,意志和行為活動出現不同程度的障礙,或個性方面的改變,可以是一次性相對大量飲酒後出現急性酒中毒的精神障礙,也可以是長期不斷反復飲酒後出現慢性酒精中毒的精神障礙,既有生物因素又有心理和社會因素,

因飲酒而引起的精神障礙大體上分為急性和慢性酒中毒兩大類,按酒中毒的性質及臨床特徵又可將急、慢性酒中毒各分為若干亞型,

1.單純醉酒

⑴單純醉酒:單純醉酒又稱普通醉酒狀態,是由一次大量飲酒引起的急性中毒,臨床症狀的嚴重程度與病人血液酒精含量及酒精代謝速度有關,在酒醉初期,醉酒者的自我控制能力減退,言語增多,內容流於誇大;情緒興奮,出現與環境不甚協調的歡樂,但情緒及不穩定,具有易激惹和發洩特點;動作也在酒醉時增多,行為變得輕浮,常顯挑釁性,有時不顧後果,臨床上也見部分醉酒者情緒消沉、少語、疏泄性悲泣,或者出現困倦,與此同時,絕大多數醉酒者發生構音不清、共濟失調、步態不穩,並伴有心率加快、血壓下降、顏面和全身皮膚潮紅,有時有噁心或嘔吐,或醉酒進一步進展,則出現意識障礙,如意識清晰度下降和(或)意識範圍狹窄,乃至出現嗜睡、錯睡甚至昏迷,除重症者外,一般能自然恢復,且無後遺症狀,

⑵病理性醉酒:這是一種小量飲酒引起的精神病性發作,病人飲酒後急劇出現環境意識和自我意識障礙,多伴有片斷恐怖性幻覺和被害妄想,臨床表現為高度興奮、極度緊張驚恐,在幻覺妄想的支配下,患者常突然產生攻擊性,往往是暴力行為,如毀物、自傷或攻擊他人等,該醉酒狀態一般持續數分鐘、幾個小時乃至一整天,隨病人進入酣睡狀態而結束發作,在清醒後,病人對發作過程不能回憶,與單純醉酒不同,病理性醉酒患者沒有言語增多、欣快和明顯的中毒性神經系統症狀,這類病人對酒精的耐受性極低,所飲用酒量對於大多數人不會產生中毒,另外,過度疲勞或長期嚴重失眠有時可能促使病理性醉酒的產生,

⑶複雜性醉酒:病人一般曾有腦器質性病史,或者患有影響酒精代謝的軀體病,如癲癇、腦血管病、顱腦外傷、腦炎以及肝病等,在此基礎上,病人對酒精的敏感性增高,小量飲酒後便發生急性中毒反應,出現明顯的意識障礙,常伴有錯覺、幻覺片斷被害妄想,有顯著的情緒興奮、易激惹,攻擊和破壞行為多見,偶見無目的重複與贏利板動作,此類發作通常持續數小時,緩解後病人對經過部分或全部遺忘,