喘息性支氣管炎中醫治療

喘息性支氣管炎中醫治療②肺腎兩虛：證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午後顴紅，五心煩熱，咽幹口燥，舌紅苔少，脈細數。證候分析：咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少；動則耗氣，故喘息更甚；腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白；陽虛不能溫養於外，故畏寒肢冷。舌苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之征。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。治法：補益下元，納氣平喘。方藥：生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補肺養陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山萸肉、河子肉、山藥，滋陰斂液；功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣；熟地、茯苓、山萸肉、澤瀉，補養腎陰。共成溫補肺腎之劑。專方驗方（1）瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g，水煎服。適用慢性支氣管炎急性發作，咳嗽氣喘痰多者。（2）佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。（3）扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味後服下，每日1劑。治慢性支氣管炎。（4）夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，車前草30g，水煎服，適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。（5）瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙參10g、杏仁10g、蘇子10g，水煎服，適用於慢性支氣管炎遷延期。中成藥治療（1）固本咳喘丸，40粒，每日2次，連服3個月為1療程。用於慢性支氣管炎合併咳喘者。（2）四佛合劑，20m1，每日3次，1月為1療程。用於慢性支氣管炎遷延期的治療。（3）十味貝砂散，5g，每日3次，用於慢性支氣管炎喘息型。（4）化痰平喘片5片，每日3次，7日為1療程，連服3個療程。（5）複方蛤蚧散，8g，每日2次，分別在秋末、春初服用。主要用於喘息型老年性支氣管炎。（6）百合固金丸，1丸，每日2次，適用慢性支氣管炎，肺腎兩虛者。（7）消咳喘，20ml，每日3次，用於慢性支氣管炎急性發作期。息喘平膠丸，6～8粒，每日3次，適用老年慢性支氣管炎。（8）安喘舒片，4～5片。每日3次，3個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制後，病人體虛。頁首 慢性支氣管炎本證1．肺氣虛證候：①主症：病發時常以咳為主，咳聲清朗，多為單咳或間歇咳．白天多於夜晚，痰量不多。舌質正常或稍談，舌苔薄白。脈弦細或緩細。②次症；易汗、惡風、易感冒。辨析：①辨證：以時常咳喘、易汗、易感冒、舌質淡．脈緩弦或緩細為主要辨證要點。臨症時尚與表證區別或注意有無兼雜表證。②病機：肺主皮毛，肺氣虛弱則衛外不固，故顯感冒，自汗、惡風、舌淡苔白、脈弦細或緩細均為氣虛之象。2.脾陽虛證候：①主症；病發時常咳聲重濁，多為連聲咳，夜重日輕，咳粘液或漿粘痰。痰量常較多。舌質談或胖，有齒痕，舌苔白或白厚膩。脈濡緩或滑。②次症：食欲不振，飯後腹脹，面容虛腫，大便塘軟。辨析：①辨證：以痰多、食欲不振、面容虛腫、便塘軟、舌質淡或胖有齒印，苔白或白膩，脈濡滑或滑為辨證要點。臨證尚應注意痰濕程度。②病機：久咳傷肺，脾陽不足，脾失。健運，或痰濕內生，上漬於肺，肺失宣降，故咳痰漿粘，咳痰量多。脾失健運則食欲不振，飯後腹脹。陽虛濕阻則面容虛腫，大便溏軟。舌淡胖有齒印，苔白則脈濡緩或滑均為脾陽虛之。

喘息性支氣管炎中醫治療3.腎陽虛證候：①主症：以動則氣短為特徵。病發時常咳聲嘎澀，多為陣咳，夜多於日，痰量十。舌質談胖或有瘀象，舌苔白滑潤。脈多細（沉細、弦細、細數）。②次症：腰酸肢軟，咳則遺尿，夜尿頗。頭昏耳鳴，身寒肢冷．氣短語怯。證候：①辨證：以動則氣短、氣喘、痰量多、腰酸肢軟、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑潤、脈細為特點。②病機：腎主納氣、助肺以行其呼吸，腎虛則吸入之氣不能經肺下納於腎用氣短語怯；氣喘、呼吸不能銜接、動則氣喘。腎主骨開竅於耳，腰為腎之腑，腎虛則腰酸肢軟，頭昏耳鳴，夜尿頻多。陽虛生內寒，故身寒肢冷、舌質談胖或有瘀象，舌苔白滑潤，脈多細，均為腎陽虛之象。4.陰陽俱虛證候：症狀：在腎陽虛的基礎上兼有口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗等陰虛症狀。舌體胖、色紫、少苔或無苔，常有瘀象。脈細數。辨析；①辨證；在腎陽虛基礎上，兼見口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌色紫、少苔、脈虛數。②病機：‘久病傷及陰、腎陰虧耗，津液不能上潤肺金，故口乾咽燥，內熱迫津外出，則潮熱盜汗。舌胖色紫為陽虛之象。由於陰陽互根，陰虛日久，亦必損及陽氣，進而成為陰陽兩虛之證。

喘息性支氣管炎中醫治療5.肺腎陰虛證候：①主症：乾咳無痰或少痰，痰粘稠似鹽粒，不易咳出。常動則氣短。舌苔光剝或少苔，舌質紅，脈細數。③次症：口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈目眩，腰酸肢軟。辨析；①辨證：以動則氣短，乾咳少痰，口乾咽燥，腰酸肢軟，舌質紅，少苔，脈細數為要點。②病機：肺陰虛內燥，肺失滋潤，以致肅降無權。肺氣上逆，腎陰虛損，精氣不能互生。氣不歸元，故動則氣短，乾咳少痰，口乾咽燥等諸證滋生。陰虛生內熱，則五心煩熱潮熱盜汗。腎陰虛損則頭暈目眩，腰酸肢軟，舌質紅少苔，少津脈細數為肺腎陰虛之象。

喘息性支氣管炎中醫治療慢支辨證重在肺、脾、腎三髒，由肺而牌而腎，表示病情漸次加重。肺為氣之主，為貯痰之器，肺失治節，在肺則以咳嗽為主；脾為生痰之源，在脾則為咯痰為主；腎為氣之根，生痰之本，在腎以氣喘為主。肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促。本病標在肺，制在脾，本在腎。一、標證1．熱痰證候：①主症：咳嗽咯痰，痰性狀為粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質紅苔黃、脈弦滑數。②次症：發熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便幹。辨析：①辨證：本證多見於急性發作期，以痰膿或粘調，舌質紅、首黃，脈弦滑數為辨證要點。如痰少而粘稠不易咯出為側重考慮燥痰，並應隨時注意熱喘、肝風內動之候出現。②病機：痰熱蘊肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出；痰熱化火，故發熱、咽痛、口渴、尿黃、便幹為熱甚傷律、舌質紅、苔黃脈弦滑數，均屬痰熱之象。

喘息性支氣管炎中醫治療2．寒痰證候；①主症：咳嗽咯痰，痰性狀為白色泡沫或粘稀痰，常較易咳出。舌苔薄白或膩，脈弦緊。②次症：惡寒發熱，流清涕，口不渴，尿清長。辨析：①辯證：本證多為慢支急性期感受風寒或寒濕之邪所發。以痰白色泡沫或粘稀痰，舌首白、脈弦緊為辯證要點。咳痰，如痰多易出為側重應考慮濕痰，並應隨時注意血瘀傷絡，寒痰化熱成寒喘之徵候出現。寒痰多因于陽虛，還應注意患者有無陽虛證候。②病機：寒痰阻肺，肺氣閉郁不宣，故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出，苔白膩。寒邪束表，故惡寒、發熱、流清涕，舌苔薄白或白膩，脈弦緊，均為寒痰之象。3．熱喘證候：①主症；咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰或粘濁痰。舌質紅、苔黃、脈弦滑數。②次症：或兼頭痛，身熱汗出，口渴，便幹或秘，尿黃。辨析：①辨證：本證多為慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質紅苔黃，脈弦得數為辨證要點。臨症時尚進一步辨證細分以下三種：咳吐痰黃為主喘不甚者；咳，喘促甚痰少者；咳、喘促伴咽幹口燥、咳吐白沫痰者，應隨時注意痰熱上蒙或痰熱傷陰、肝風內動之證出現。②病機：痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰；胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出；熱邪傷津則口渴、便幹、尿黃；舌質紅、苔黃、脈弦滑數，均為熱喘之象。