藥物性間質性肺炎

應為間質性肺疾病是範圍較廣,病情十分複雜的一類疾病的總稱,如果您確診是間質性肺炎的話還應該有具體分型,如：特發性肺纖維化,普通型間質性肺炎,特髮型間質性肺炎等等.但是治療上多數都是採取激素和免疫抑制劑,首先考慮皮質激素治療：初治初期用大計量,40－80mg/天潑尼松龍,2－4個月,以後逐漸減量,病情改善後每次減5mg,減至30mg/天后,維持2－3個月,以後每次減1.25-2.5mg,四個月後減至20mg/天左右,6個月後減至15mg/天,治療週期為1－2年,維持期間應用潑尼松龍15－20mg隔日服用......因為激素治療的方法很複雜,而且需要密切觀察副作用,一步沒有做到便會引起很大的副作用,所以強烈建議不要自己制定計劃,應在正規大醫院治療並制定治療計畫.生活護理：在醫院治療,並注意隨訪,有不適應立刻就醫,切勿自己決定服藥或停藥

時有呼吸困難,乾咳.此後常因感冒,急性呼吸道感染而誘發和加重,且呈進行性加重.逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發燒,咯血或胸痛.嚴重後出現動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）.作體檢時在下肺野可聽到濕羅音.在併發肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫.　間質性肺炎早期主要症狀為咳嗽,不易發覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩定無法根治.中藥調理有一定療效.後期肺部纖維化,出現裂縫.從而導致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上並未瞭解該病病因,亦不知確切治療方法.西藥治療： IPF是一種持續發展的疾病,治療原則主要在於積極控制肺泡炎並使之逆轉,進而防止發展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等. 1.皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續4～6周後每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩定,減量更應緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小於10mg/日,療程不應少於1年.如減量過程中病情反復,應再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始後絕大多數病人于短期內臨床症狀好轉或明顯好轉,而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始,以便迅速扭轉病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應用.如病情兇險開始即用衝擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續3～5天,病情穩走即改為口服,最後根據個體差異找出最佳維持量,避免復發. 2.免疫抑制劑 皮質激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯合用藥,但效果待定. (1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小. (2)環磷醯胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應嚴密觀察. (3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量並增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服. 3.對症治療 如出現繼發感染時應根據細菌類型選擇抗菌素；低氧血症可給予低流量氧吸入. 其他治療 彌漫性肺間質纖維化從肺泡炎演變為蜂窩肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊,因此不論確診時為早期還是晚期,都應立即進行治療,使新出現的肺泡炎吸收好轉,部分纖維化亦可得以改善並可阻止其發展.早期應用皮質激素治療是降低病死率的有效方法.而在治療過程中應用中醫潤燥養陰,活血化瘀,軟堅消痰,培補脾腎等治療原則, 亦有不可低估的防治作用.生活護理：孔氏驗方中藥治療 化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g乾薑10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個療程.