有機磷中毒心跳驟停

有機磷中毒心跳驟停，堿酯酶復活藥對解除煙鹼樣毒作用較為明顯，但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效並不完全相同，解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙複磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好。膽鹼酯酶復活藥對已老化的膽鹼酯酶無復活作用，因此對慢性膽鹼酯酶抑制的療效不理想。對膽鹼酯酶復活藥療效不好的患者，應以阿托品治療為主或二藥合用。

有機磷中毒心跳驟停，阿托品有阻斷乙醯膽鹼對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣症狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙鹼樣症狀和恢復膽鹼酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可根據病情每10～30min或1～2d給藥一次，直到毒蕈堿樣症狀明顯好轉或患者出現“阿托品化”表現為止。阿托品化即臨床出現瞳孔較前擴大、口幹、皮膚乾燥和顏面潮紅、肺濕囉音消失及心律加快。即應減少可托品劑量或停用。如出現瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿瀦留等，提示阿托品中毒，應停用阿托品。對有心動過速及高熱患者，阿托品應慎用。在阿托品應用過程中應密切觀察患者全身反應和瞳孔大小，並隨時調整劑量。 有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽鹼酯酶復活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨使用膽鹼酯酶復活藥。兩種解毒藥合用時，阿托品的劑量應減少，以免發生阿托品中毒。