優泌林70/30

胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類藥物是一類直接針對胰島素抵抗的新藥,可減輕2型糖尿病,糖耐量損害(IGT)和非糖尿病肥胖者的胰島素抵抗.代表藥物有：馬來酸羅格列酮(文迪雅)和鹽酸吡格列酮(艾汀).此類藥物一般需用藥4~8周才能達到最大療效.這類藥物可促進胰島素介導的葡萄糖利用而改善胰島素的敏感性,降低血糖.此外有研究認為此類藥物還可保護B細胞分泌功能.這些藥物本身並不刺激胰島素的產生,必須在有胰島素存在時才能起作用.雖然現有的國內外臨床試驗結果並未發現羅格列酮和吡格列酮有明顯的肝毒性,但在使用這些藥物過程中仍需定期監測肝功能,若轉氨酶升高大子正常上限2.5倍則不宜使用.該類藥另一不良反應是水鈉瀦留所致的凹陷性浮腫,一般可自行消退,充血性心衰2級或以上的患者禁忌使用.單藥治療能使HbAlc下降約1％.

雙胍類藥物：可作為超重或肥胖的2型糖尿病患者的一線治療藥物.這類藥物有苯乙雙胍(降糖靈)和二甲雙胍(格華止,美迪康).二甲雙胍主要通過抑制肝糖輸出改善肝臟胰島素敏感性和增強外周組織對葡萄糖利用而降低血糖.由於它不刺激胰島素分泌,單獨使用不會引起低血糖.長期使用還有降低體重,糾正血凝系統異常,改善血脂等諸多益處.每日二甲雙胍用量在500~2000毫克範圍內.單藥治療能使空腹血糖下降3.3~4.4mmol/L,餐後血糖下降4.4mmol/L左右,HbA1c下降1.5％~2.0％.主要不良反應為食欲不振,噁心,腹瀉等消化道症狀,與用藥劑量無明顯關係,但從小劑量開始使用絕大多數患者均能適應.約有不到5％患者因不能耐受消化道反應而需停藥.另一潛在不良反應為乳酸性酸中毒,發生率非常低,每年約0.03‰,排除有禁忌證的患者時發生率近於零.主要禁忌證為腎功能不全(肌酐大於1.5毫克每分升),肝功能不全,充血性心衰等慢性缺氧性疾病,酗酒.另外80歲以上的患者可能存在年齡相關的腎功能下降,這一人群中使用該類藥物應十分謹慎.