鼻中隔向右偏曲

鼻中隔向右偏曲 病情分析： 你長期鼻出血 無嗅覺 鼻塞 經過檢查發現有鼻中隔偏曲 指導意見： 如果是單純的鼻中隔偏曲沒有鼻竇炎 鼻炎等因素 一般不會導致嚴重的鼻塞 你的鼻塞症狀比較嚴重 這種情況一般是由於鼻腔通氣嚴重障礙引起的 可能藥物治療不能取得什麼明確的效果 建議還是根據CT檢查等決定是否需要手術治療 以及判斷手術治療的預後 生活護理： 可能需要手術治療 但是 是否決定手術治療必需根據你的詳細檢查結果和治療效果判斷

鼻中隔向右偏曲 鼻中隔偏曲（又稱脊突）：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床症狀的一種鼻內畸型 臨床常表現為持續或間歇性的鼻塞,流膿鼻涕,頭暈,頭痛,流鼻血等.事實上大多數人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,如果偏曲程度輕微,未引起以上臨床症狀,一般不需要治療.只有當鼻中隔向一側或兩側偏曲或局部有突起並引起鼻腔功能障礙或產生症狀時,方診斷為鼻中隔偏曲.偏曲一般呈C形或S形,如呈尖錐樣突起,則稱骨棘或矩狀突；如呈由前向後的條形山脊樣突起,則稱骨脊.

（一）鼻中隔粘膜下切除術 這是治療鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因（含少許0.1%腎上腺素）棉片分別置於兩側嗅裂總鼻道內行鼻粘膜表面麻醉然後用含有0.1%腎上腺素的1%普魯卡因或0.5%利多卡因於鼻中隔前端切口外浸潤麻醉可有利於該處粘膜骨膜分離如經此處同時向鼻中隔粘膜軟骨膜下注射少許生理鹽水使其隆起則有利於粘軟骨膜的分離尤其是尖銳的矩狀突處 1.切口 左側鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處上自鼻中隔前端頂部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部適當延長以便於手術操作應注意不可切透軟骨以免損傷對側粘軟骨膜切開軟骨表面的軟組織露出瓷白色的軟骨 2.將鼻中隔剝離子從切口處置於該處軟骨膜下緊貼軟骨表面分離軟骨膜和骨膜分離時由上而下並與鼻樑平行應主要依靠剝離子側緣分離分離範圍：前上達鼻中隔軟骨前上緣下達鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分向上向後均須超過偏曲部分至少1cm 3.分離到偏曲突起處時應先從突起四周仔細分離以減輕突起處粘膜張力最後再分離突起處粘骨膜 4.在原切口後約2mm處以中隔粘膜刀切開中隔軟骨但不能將對側粘軟骨膜切透切開時刀刃應與軟骨平面斜交 5.將剝離子從軟骨切口伸至對側粘軟骨膜下緊貼對側軟骨於骨表面分離對側粘軟骨膜和骨膜分離範圍與切口側相同當分離至軟骨偏曲之凹陷處時應格外小心該處粘膜軟骨膜可能與凹陷之軟骨粘連較緊應注意防止軟組織破裂為使最凹處粘膜易於剝離也可在剝離該側軟組織前於粘軟骨膜下注入少許生理鹽水以使凹陷處粘軟骨膜隆起有利於分離 6.鼻中隔軟骨及骨部兩側組織分離後由切口處置入鼻中隔張開器將鼻中隔兩側軟組織撐開充分暴露鼻中隔軟骨骨面和剝離出的骨面用鼻中隔旋轉刀先由軟骨切口上端與鼻樑平行向後推出篩骨垂直板然後將其向下至梨骨處再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻脊上緣拉回即將鼻中隔軟骨大部切除取出的軟骨片暫時保留以備兩側軟組織剝離破裂時可將其平整置於破裂處兩側軟組織之間以避免鼻中隔日後穿孔使用旋轉刀時應注意鼻中隔前上緣不可去除過多至少應保留6mm寬的軟骨以防止日後鼻樑下塌 7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分對於底部的骨質脊突可用鼻中隔骨鑿去除對於篩骨垂直板不宜去除過多更不能用暴力扭轉的方式使骨片折斷以免損傷篩板而引起併發症 8.將術中的血液血塊及鑿骨時的碎骨屑清除乾淨取出鼻中隔張開器將兩則軟組織貼合從兩側鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯正如仍有部分偏曲存留應重新放入張開器將其去除 9.兩側軟組織貼合後將切口縫合2～3針或不縫合兩側鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞填塞時宜先將紗條鋪於切口處或軟組織破裂處加以保護然後再填入剩餘紗條

10.24小時後抽出鼻腔紗條為防止抽出後噴嚏發作可囑患者以手指甲輕掐雙側鼻骨下緣術後一周鼻內滴用1%麻黃素生理鹽水並隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔術中如有粘軟骨膜或骨膜破裂術後清理鼻腔時應特別注意及時去除該處多餘分泌物防止感染切口如有縫線術後5天即可拆除

鼻中隔偏曲的最佳治療方法就是手術矯正,通過手術將偏曲的鼻中隔矯正可以從根本上緩解鼻塞頭痛的症狀. 指導意見： 建議去正規醫院耳鼻喉科做相關檢查,因為鼻中隔偏曲矯正術需要一定的適應症,如果有凝血障礙或者心臟疾病可能不能做這個手術.術後還可能有過度通氣現象,是長時間閉塞後突然解除鼻塞的不適應性,時間長可能會好轉.