鼻炎哮喘過敏性疾病防治

你好！過敏性鼻炎-哮喘綜合征是近年來提出的新的醫學診斷名稱，是指同時發生的臨床或亞臨床的上呼吸道過敏（過敏性鼻炎）和下呼吸道的過敏性症狀（哮喘），兩者往往同時並存。臨床症狀有鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等。過敏性鼻炎患者中哮喘的發病率則可高達20-40%，甚至有人認為60%過敏性鼻炎可能發展成哮喘病或伴有下呼吸道症狀。

你好！鼻炎哮喘西醫治療　具體治療方法包括經鼻吸入進行上、下呼吸道聯合糖皮質激素治療、抗組胺藥物治療、變應原疫苗（omike）治療和其他免疫治療。過敏性鼻炎哮喘綜合症 （1）上、下呼吸道的聯合吸入糖皮質激素治療 過敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治療均以吸入糖皮質激素為主。過去通常經鼻和經口分別吸入進行上、下呼吸道的抗炎治療，而目前一旦患者被診斷為過敏性鼻炎-哮喘征，就應借助特殊的口鼻兩用霧化罐（吸保），經鼻吸入糖皮質激素進行上、下呼吸道的聯合抗炎治療。

你好！聯合治療至少有以下益處：①提高治療指數：可避免藥物的重複使用，降低了吸入糖皮質激素的劑量和減少了副作用，從而大大提高治療指數，②降低了醫療費用。③簡化治療程式，從而提高了治療的依從性。④更為重要的是，通過聯合治療一個階段後，可以僅僅通過控制過敏性鼻炎來預防哮喘的發作，使哮喘病的防治更為主動和簡單。

你好！鼻炎哮喘抗變態反應藥物： 由於過敏性鼻炎-哮喘征為過敏性疾病，一旦確診就應該儘早給予抗變態反應藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重，因此使用抗變態反應藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預後具有重要意義。抗變態反應藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作，加倍劑量可改善併發的哮喘症狀。給予抗變態反應藥加偽麻黃堿治療過敏性鼻炎-哮喘征在改善鼻塞症狀的同時，更可改善哮喘症狀、提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量。在兒童，上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺藥治療所控制。在過敏性體質兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發現，抗變態反應藥物的早期連續應用可降低兒童哮喘的發病率。由於第二代抗組胺藥物大多數具有心臟毒性,所以關於抗變態反應藥物的選擇應以第三代抗組胺藥物為主,如omike。

你好！變應原疫苗治療： 俗稱脫敏治療，是過敏性鼻炎-哮喘征的重要治療方法之一，其療效已經在鼻炎合併哮喘的患者中所證實。臨床上主要針對塵蟎和各種花粉進行脫敏治療。研究證實該療法能改變過敏性鼻炎-哮喘征的自然進程並可在停止治療後維持數年的療效。近年來，許多學者主張舌下脫敏治療，由於舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。