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問題 【支氣管哮喘】 【歸檔】 15年12月22日

咳嗽變異性支氣管哮喘

問題描述 這是咳嗽變異性哮喘嗎?斷斷續續咳嗽快10個月,一聞到灰塵和油煙加重.第一次醫院寫著支氣管:阿奇黴素片,溴已新片,酮替芬片,強力琵琶露.吃了效果不好.第二次去說是咽喉炎:銀黃清肺膠囊,金參潤喉合劑,羅紅黴素片(這藥我吃了就腹瀉,吃一半就沒吃了.)最後也是沒效果.第三次去醫院我做了肺功能檢查(正常)胸片(正常),後來醫生說我哮喘:開了銀黃含片,孟魯司特鈉片,複方甲氧那明膠囊.吃了感覺好多了.後來沒去看了,就出國了.在國外竟然又咳嗽胸悶了,在國外藥店買了"信必可都保"吸了有好轉.請問大夫我是不是確診是咳嗽變異性哮喘了嗎?還有我想一個月(或長期)吃孟魯司特鈉片,複方甲氧那明膠囊治療,不知行不行.
網友回答
2015年12月22日 21:16

綜合描述,咳嗽變異性哮喘的診斷基本成立.但是它的準確還是需要肺功能的檢查,可以進行支氣管激發試驗.對於治療方面,可以規律吸入信必可都保或是舒利迭等,孟魯司特鈉片為抗白三烯類藥物,可以服用.為了使你對咳嗽變異性哮喘有個較全面認識,下面簡要介紹一下:咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現,無明顯喘息,氣促等症狀或體征,但有氣道高反應性.主要表現為刺檄性乾咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特徵.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發或加重咳嗽.咳嗽變異性哮喘的診斷:常規抗感冒,抗感染治療無效,支氣管擴張劑治療可以有效緩解咳嗽症狀,此點可作為診斷和鑒別診斷的依據.肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷咳嗽變異性哮喘的關鍵方法.診斷標準:(1)慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽.(2)支氣管激發試驗陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%.(3)支氣管擴張劑,糖皮質激素治療有效.(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽.治療:咳嗽變異性哮喘治療原則與哮喘治療相同.大多數患者吸人小劑量糖皮質激素加β激動劑即可,很少需要口服糖皮質激素治療.治療時間不少於6-8周.

2015年12月22日 21:16

如果你現在想確診,我建議你去支氣管激發試驗,支氣管舒張試驗,或者晝夜呼氣峰流速.只要這三項試驗中有一項是陽性的話 ,那就表明你是哮喘了.症狀不典型者(如無明顯喘息和體征),應按具體情況選擇下列檢查,至少應有下列三項中的一項陽性,結合平喘治療能明顯緩解症狀和改善肺功能,可以確定診斷.1. 支氣管激發試驗或運動試驗陽性:支氣管激發試驗常採用組織胺或乙醯甲膽鹼吸入法.吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙醯甲膽鹼濃度8mg/ml以內,肺通氣功能(FEV1)下降20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用於通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者.2. 支氣管舒張試驗陽性:吸入2激動劑後15分鐘,或強化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗)1-2周後,EFV1增加15%以上,且絕對值增加>=200ml為陽性,適用於發作期,EFV13. PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%.哮喘需要規範治療的,.β2激動劑:β2激動劑藥物有數十個品種,糖皮質激素.這個藥是 適用于成人和兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘症狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮. 如果確診是哮喘的話 可以長期使用 副作用比較輕 不過要注意劑量,最好要諮詢醫生後 定劑量