前庭性共濟失調

前庭性共濟失調起因:
根據病變部位不同可分為周圍性前庭性共濟失調和中樞性前庭性共濟失調,前者由內耳前庭至前庭神經的病變所致,後者由前庭神經核及其中樞的病變所致,

前庭性共濟失調臨床表現和初步診斷
前庭性共濟失調是前庭病變使空間定向功能障礙,以平衡障礙為主,表現站立不穩,行走時向病側傾倒,沿直線行走,改變頭位元,四肢共濟運動;常伴眩暈、嘔吐和眼震等,前庭功能內耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉試驗反應減退或消失,病變愈接近內耳迷路,共濟失調愈,
1.感覺性 深感覺向中樞神經系統反映軀體各部位的位置和運動方向,病因有:
①周圍神經或神經根病;
②脊髓亞急性聯合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤;
③腦幹血管性疾病如梗塞、出血,多發性硬化、腫瘤;
④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤,
2.前庭性 前庭系統向心傳導平衡資訊,引起體位元、視線調節和空間定位感覺等的平衡反應,病因有:
①迷路炎、前庭神經炎、特發性雙側前庭病;
②椎-基底動脈狹窄或閉塞;
③天幕下腫瘤,
3.小腦性 小腦為運動的調節中樞,這些結構的功能又都是在大腦皮層的統一控制下才能完成的,病因有:
①遺傳性
②原發性或轉移性腫瘤;
③血管性如梗死、出血;
④炎症性如急性小腦炎、膿腫;
⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;
⑥脫髓鞘性;
⑦發育不全或不良;
⑧遺傳性;
⑨外傷;
⑩鈣化;
⑾畸形,
4.額葉性 病變部位在額葉前部,運動失調部位是對側,病因有:
①腫瘤;
②炎症;
③血管病,
本病尚無特異性,對症可緩解、
(1)左旋多巴可緩解強直等錐體外系,毒扁豆堿或胞二磷膽鹼促進乙醯膽鹼合成;氯苯胺丁酸可減輕痙攣,金剛烷胺可改善共濟失調,共濟失調伴肌陣攣首選噓硝安定;ATP、輔酶A、肌苷和維生素B族等神經營養藥試用;
(2):可行視丘毀損術;
(3)訓練、物理及輔助行走器械有所裨益、進行遺傳、