我第一次檢查HCG顯示54.6，然後大量出血，HCG掉到37.8

病情分析： 懷孕如果流產可能引起出血，但是如果沒有流產掉，可能繼續發育導致體內的激素升高，但是也有可能是宮外孕引起出血，激素升高。
指導意見： 建議你需要進一步結合後面激素變化，b超檢查宮腔情況，必要時需要結合診刮等進一步明確診斷，升高宮外孕等。

病情分析： 你的情況不排除宮外孕的可能，一般宮外孕是有hcg緩慢生長的表現。建議你可以隔天複查下血值變化。
指導意見： 如果持續上升，那麼過幾天做個彩超檢查確定孕囊的位置就可以了。宮外孕是不能保留的，需要手術或者其他方法治療。