如何確診鼻咽癌我一個月前做了ct醫生說

現在，鼻咽癌患者治療後復發的情況在不斷的增加，假如在早期發現鼻咽癌復發，而且復發的腫瘤體積較小，可採用微波、射頻、鐳射和手術等方法進行治療。這些治療方法可治癒復發的鼻咽癌，並具有治療時間短、費用低、毒性反應小和後遺症輕等優點。有些鼻咽癌病人不聽從主治醫師的囑咐或因其它原因未按規定時間複查，等到出現明顯的症狀或復發的腫瘤很大時才到醫院檢查，結果失去了採用微波等高效低毒方法進行治療的機會。這些病人只能進行第二療程的放射治療，有些甚至因為腫瘤太晚期而只能採用姑息放射治療或化療。在鼻咽癌患者經過放療以後，患者朋友是有必要經過一些方法來鞏固治療的效果的，這對於防止病情復發是特別重要的。復發鼻咽癌接受第二療程的放射治療，雖有治癒的機會(5年生存率約30%左右)，但這個機會明顯小於第一療程的放射治療(5年生存率約70%左右)。而且這些病人容易出現嚴重的放射後遺症，明顯降低病人的生存品質。

（一）前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂後經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。（二）間接鼻咽鏡檢查方法簡便實用，應依次檢查鼻咽的各壁，注意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩要兩側相應部位對照觀察，凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。（三）纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查，可先用1％麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴張鼻道，再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然後將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察一面向前推進直到鼻咽腔。本法簡便，鏡子固定好，但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。（四）頸部活檢對已經鼻咽活檢未能確診的病例，可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行，術時應選擇最早出現的硬實淋巴結，爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取，活檢切取組織時須有一定深度並切忌擠壓，術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。（五）細針穿刺抽吸這是一種簡便易行、安全高效的腫瘤診斷方法，近年來較為推祟，對疑有頸部淋巴結轉移者，可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下：1.鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接於注射器上，口咽部麻醉後在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內，抽取注射器使成負壓可在腫瘤內往返活動兩次，將抽取物塗於玻片上做細胞學檢查。2.頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接於10m1注射器上，局部皮膚消毒後，選擇穿刺點沿腫瘤長軸方向進針抽吸注射器，並使針頭在腫塊內往返活動2～3次，取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。（六）EB病毒血清學檢測目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗體滴度，前者敏感度較高、準確性較低；而後者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測，這對早期診斷有一定幫助。對IgA／VCA滴度≥1:40和／或IgA/EA滴度≥1:5的病例，即使鼻咽部未見異常，亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診，應定期隨診，必要時需作多次切片檢查。（七）鼻咽側位片顱底片及CT檢查每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片，疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者，應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描，瞭解局部擴展情況，特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤範圍，這對於確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。（八）B型超聲檢查B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用，方法簡便、無損傷性、病人樂意接受，在鼻咽癌病例主要用於肝臟頸腹膜後和盆腔淋巴結的檢查，瞭解有無肝轉移和淋巴結密度有無囊性等。（九）磁共振成象檢查由於磁共振成象（MRl）可清楚顯示頭顱各層次腦溝腦回灰質白質和腦室腦脊液管道血管等，用SE法顯示T1T2延長高強度圖像，可以診斷鼻咽癌上額竇癌等，並顯示腫瘤與周圍組織關係。

建議：一般來講，鼻咽癌可疑的患者要通過病理檢查確診，常做的其他檢查有詳細的詢問病史、頭頸部的檢查、EB病毒血清學檢測、影像學檢查等。詳細的可以注意以下幾點：（1）臨床症狀有鼻涕、涕中帶血、耳聾、耳鳴、頭痛、面麻及複視。（2）體格檢查可發現鼻咽部腫物、頸部腫塊和腦神經麻痹。（3）影像學檢查，包括X線攝片、CT及MRI檢查。（4）鼻咽鏡檢查包括間接鼻咽鏡和纖維鼻咽鏡。（5）組織病理學診斷，近年來一般做的是針穿刺細胞學檢查。（6）血清EB病毒抗體檢測可以作為一種輔助診斷方法。

如果你比較擔心的話，可以選擇去醫院做一個病理檢查，這樣能夠確診。

分析：該情況可以考慮是鼻咽疾病