盤狀紅斑狼瘡的初發期

又稱狼瘡性腎炎（lupus nephritis, LN），表現為蛋白尿、血尿、管型尿，乃至腎功能衰竭。50%～70%的SLE病程中會出現臨床腎臟受累，腎活檢顯示幾乎所有SLE均有病理學改變。LN對SLE預後影響甚大，腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。LN的世界衛生組織（WHO）病理分型為：Ⅰ型正常，Ⅱ型系膜增殖性，Ⅲ型局灶節段增殖性，Ⅳ型彌漫增殖性，Ⅴ型膜性，Ⅵ型腎小球硬化性。病理分型對於估計預後和指導治療有積極的意義，通常I 型和 II 型的預後較好，IV 型和VI 型預後較差。但LN的病理類型是可以轉換的，I 型和 II 型者有可能轉變為較差的類型，IV 型和V 型者經過免疫抑制劑的治療，也可以有良好的預後。腎臟病理還可提供LN活動性的指標，如腎小球細胞增殖性改變、纖維素樣壞死、核碎裂、細胞性新月體、透明栓子、金屬環、炎細胞浸潤，腎小管間質的炎症等均提示LN活動；而腎小球硬化、纖維性新月體，腎小管萎縮和間質纖維化則是LN慢性指標。活動性指標高者，腎損害進展較快，但積極治療可以逆轉；慢性指標提示腎臟不可逆的損害程度，藥物治療只能減緩而不能逆轉慢性指數的繼續升高。

（1）應該樹立和疾病作鬥爭的堅強信心。（2）避免日曬，對日光敏感者尤應注意。外出應注意防曬，忌用光敏作用藥物，如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類藥和灰黃黴素等。（3）避免過勞，急性或活動期SLE應臥床休息。避免妊娠，也不宜服用避孕藥，有腎功能損害或多系統損害者避孕失敗宜早做治療性流產。（4）避免受涼感冒或其他感染。（5）增強抵抗力，注意營養及維生素補充。