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【神經內科】
【歸檔】 15年02月20日
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系由腦底或腦表部位血管破裂血液進入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征.顱內動脈瘤腦動靜脈畸形高血壓腦動脈硬化煙霧病等為常見病因.。一絕對臥床休息至少4-6周避免激動過分用力咳嗽和排便防止再出血.二服用鎮靜止疼劑(安定5mg3次/d顱痛定60mg3次/d).用20%甘露醇速尿等降低顱內壓.三大劑量止血劑6-氨基已酸8-12g1次/d連用7-10天后漸減量療程3周(腎功能損害者慎用).四預防腦血管痙攣鈣離子拮抗劑尼莫通注射液100mg微量注射器緩慢推注或尼莫地平片20mg3次/d口服21天.五腰穿放出血性腦脊液15-20ml/次1次/3-4d.六根據腦血管造影情況行選擇性手術治療.建議您可以根據自身情況選擇治療方法及藥物並及早治療祝您早日康復!
蛛網膜下腔出血最常見的原因(80%)為動脈瘤破裂出血引起.屬於神經外科急症.死亡率高.由於出血血液裡面的含鐵血黃素刺激血管引起血管痙攣.因此首先要使用尼莫同可以有效預防腦血管痙攣脫水僅僅只是起到緩解頭痛症狀的目的短期應用.不可以長期大量使用因為可導致電解質紊亂腦梗塞的嚴重併發症.絕對臥床休息至少四周.治療基本同腦出血.為預防可能出現的遲發性血管痙攣可用尼莫地平30mg3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍藥物療效不佳又無局限性神經體征者可行腰穿一次緩慢放出腰脊液8~15ml必要時重複一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者及進作血腫或腫瘤摘除術:如為血管畸形或動脈瘤者可直接切除或行夾閉手術或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.