上瞼下垂的病因

上瞼下垂的病因 你好，1.先天性，絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。2.後天性，其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重症肌無力引起者多見。3.癔病性，為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。

上瞼下垂的病因 上瞼下垂系指提上瞼肌（動眼神經支配）和Müller平滑肌（頸交感神經支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成重度弱視。 上瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和後天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。 指導意見： 造成造成上瞼下垂的原因有： 一、先天性。為先天發育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。 二、後天性。 1、麻痹性上瞼下垂：動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痹。 2、交感神經性上瞼下垂：為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。

一、先天性上瞼下垂 絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。常伴有眼球上轉運動障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋，患者為克服視力障礙，額肌緊縮，形成較深的橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上瞼緣位置，或患者仰頭視物。 二、後天性上瞼下垂 其原因有外傷性、神經原性、肌原性及機械性等四種。其中肌原性者以重症肌無力引起者多見。　1.麻痹性上瞼下垂：動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痹。 2.交感神經性上瞼下垂：為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。 3.肌源性上瞼下垂：多見於重症肌無力症，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。但亦有單純出現於眼外肌而長期不向其它肌肉發展的病例。這種瞼下垂的特點是休息後好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分鐘後，症狀暫時緩解。

1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌，Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。 2）眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。 3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。 三、癔病性上瞼下垂 為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。指與下頜，顏面及眼球運動有關的眼瞼運動。 1.頜動瞬目現象，動眼神經核與三叉神經運動核之間存在先天性不正常的聯繫，造成翼外肌與提上瞼肌有聯合運動，症狀為張口或下頜擺動使上瞼提起，明顯時在吃東西的同時伴有一眼隨咀嚼發生瞬目運動。 2.Martin Amat現象,曾被稱為反Marcus Gunn現象：面部神經損傷後再生恢復發生異常聯合運動，下半部顏面肌運動時眼輪匝肌收縮眼瞼閉合。 3.動眼神經損害發生聯合性上瞼運動。

上瞼下垂系指提上瞼肌動眼神經支配）和Müller平滑肌頸交感神經支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔則全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，藉以提高上瞼緣的位置，結果額皮橫皺、額紋加深，眉毛高豎，雙側下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態。 上瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和後天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂，不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。 先天性上瞼下垂以雙側為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳,主要原因是由於動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育不全所致，前者上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內眥贅皮等，後者通常則為單純性上瞼下垂。