如何判斷上瞼下垂

上瞼下垂的檢查 1、正常人上瞼緣覆蓋角膜上緣的2mm，瞼裂平均寬度約為7.5mm。為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上，向下注視時的上瞼緣位置。 2、正常人應相差8mm以上。如前後相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。

1.視力障礙 出生後數月、數年雙眼上瞼下垂遮蓋瞳孔2mm以上，上瞼部分或全部不能提起，伴有聳眉、下頜上抬、仰頭視物等特殊面容；單眼上瞼下垂遮蓋瞳孔，存在弱視的可能性。為抵消視線遮擋，患者逐漸養成仰頭、皺額、抬眉等不良視物習慣。

2.複視 有的患者伴有複視。 典型體征 1.瞼裂變窄 瞼裂的高度是指睜眼向前注視時，上、下瞼緣中點之間的距離，正常高度為7～10mm。 2.仰首皺額 下垂嚴重者，眼球向上運動也受限制，為了看清物體，往往需要仰首皺額，借助額肌提起上瞼，日久，額部皺紋加深，眉毛高聳，有的甚至用手提起上瞼，才能視物。 3.斜視 動眼神經麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹，表現出斜視。 4.其他 後天性上瞼下垂多有其他症狀，如提上瞼肌損傷，往往有外傷史；重症肌無力所致上瞼下垂具有晨輕暮重的特點。

上瞼下垂的病因 可為先天性或獲得性。 1.先天性上瞼下垂 先天性者主要由於動眼神經核或提上瞼肌發育不良，為常染色體顯性遺傳。可伴上直肌發育不全及小瞼裂等先天異常。

2.後天性上瞼下垂 可分為5類：如何判斷上瞼下垂 （1）動眼神經麻痹性上瞼下垂：由動眼神經麻痹所引起，多為單側。常伴發受動眼神經支配的其他眼外肌麻痹，可出現複視。如何判斷上瞼下垂 （2）交感神經麻痹性上瞼下垂：為苗勒（Muller）肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致。通常為單側。如伴患側下瞼較健側高，瞳孔縮小，跟球內陷，患側面部無汗、皮膚潮紅、溫度升高等症狀，則稱霍納（Horner）綜合征。如何判斷上瞼下垂 （3）肌源性上瞼下垂：多見於重症肌無力患者，常伴全身隨意肌易疲勞的現象。具有上瞼下垂的程度隨疲勞加重，休息後好轉；連續瞬目加重；下午較早晨重等特點。用新斯的明0.5～1mg皮下或肌內注射後15～30min症狀緩解。如何判斷上瞼下垂 （4）機械性上瞼下垂：由於眼瞼重量加重所致。見於重症沙眼、腫瘤、外傷等。如何判斷上瞼下垂 （5）其他：如癔症性、老年肌病性上瞼下垂等。多見於女性，且為雙側發病。