什麼原因會導致上瞼下垂

什麼原因會導致上瞼下垂　可為先天性或獲得性。 1.先天性上瞼下垂 先天性者主要由於動眼神經核或提上瞼肌發育不良，為常染色體顯性遺傳。可伴上直肌發育不全及小瞼裂等先天異常。

什麼原因會導致上瞼下垂　2.後天性上瞼下垂 可分為5類： （1）動眼神經麻痹性上瞼下垂：由動眼神經麻痹所引起，多為單側。常伴發受動眼神經支配的其他眼外肌麻痹，可出現複視。 （2）交感神經麻痹性上瞼下垂：為苗勒（Muller）肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致。通常為單側。如伴患側下瞼較健側高，瞳孔縮小，跟球內陷，患側面部無汗、皮膚潮紅、溫度升高等症狀，則稱霍納（Horner）綜合征。 （3）肌源性上瞼下垂：多見於重症肌無力患者，常伴全身隨意肌易疲勞的現象。具有上瞼下垂的程度隨疲勞加重，休息後好轉；連續瞬目加重；下午較早晨重等特點。用新斯的明0.5～1mg皮下或肌內注射後15～30min症狀緩解。 （4）機械性上瞼下垂：由於眼瞼重量加重所致。見於重症沙眼、腫瘤、外傷等。 （5）其他：如癔症性、老年肌病性上瞼下垂等。多見於女性，且為雙側發病。

什麼原因會導致上瞼下垂？上瞼下垂的診斷 出生後數月、數年雙眼上瞼下垂遮蓋瞳孔2mm以上，上瞼部分或全部不能提起，伴有聳眉、下頜上抬、仰頭視物等特殊面容；單眼上瞼下垂遮蓋瞳孔，存在弱視的可能性。按發病原因，上瞼下垂可分為先天性和後天性兩類。先天性上瞼下垂最為常見，多是雙側，是由於上瞼提肌發育不良，或因支配它的中樞性或周圍性神經發育障礙所致；後天性上瞼下垂多是損傷造成上瞼提肌、動眼神經受損所致，也可因腫瘤或神經性、肌源性病變等引起。單側多見。 體格檢查：全面的體格檢查，有助於上瞼下垂的診斷和鑒別診斷，而且對手術方案的選擇、療效預測都具有重要意義。

1.上瞼下垂程度測定 ①輕度下垂，上瞼緣位於瞳孔上緣，下垂1~2mm。 ②中度下垂，上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3，下垂3~4mm。 ③重度下垂，上瞼緣下落到瞳孔中央水平線，下垂4mm以上。 2.上瞼肌的肌力試驗 醫生用大拇指按住眉部抵消了額肌收縮力量，分別測定眼球極度向上、向下注視時的上瞼緣位置。正常人應相差8mm以上，如前後相差不足4mm，表示提上瞼肌功能嚴重不足。 3.額肌功能測定 囑被檢查者向下看，將測量尺“0”刻度置於眶緣眉弓下緣的標記點處，然後囑其盡力上看，上提眉部，觀察眉弓下緣標記點提升毫米數，即額肌運動幅度。先天性上瞼下垂者，額肌肌力常因代償而增強。額肌運動幅度≥8mm者，利用額肌提升上瞼的手術效果較好。否則，效果較差，不宜採用這種方法。

用藥治療先天性上瞼下垂手術治療效果頗佳。對後天性者，應積極治療致病原因。對動眼神經麻痹所致的上瞼下垂不宜手術，因術後發生複視可造成生活困難。1.先天性 以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應儘早手術，尤其是單眼患兒。提上瞼肌功能尚未完全喪失的輕、中度上瞼下垂，可行提上瞼肌腱膜縮短術、提上瞼肌前徙術，術後眼瞼和眼球之間的相互關係接近生理，比較自然。如果提上瞼肌功能完全喪失，可行上瞼下垂額肌瓣懸吊術，術後額部的深皺紋可自然消失。單純性上瞼下垂伴上直肌功能障礙者，應先手術改善眼球上轉功能後，再做上瞼下垂矯正，避免先矯正下垂發生暴露性角膜炎的嚴重併發症。這種併發症一旦出現，保守治療無效，必須將上瞼放下，致使手術失敗。眼部的美學標準是在兩眼平視前方時，角膜露出率為50%～80%，上瞼約覆蓋角膜2mm，上瞼最高處位於瞼緣的中內1/3交界處。必須對此非常熟悉，才會取得最佳的手術效果。2.後天性 因神經系統疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上瞼下垂，應先行病因治療或藥物治療，無效時再考慮手術。注意重症肌無力和下頜-瞬目綜合征者，均不宜用上瞼下垂矯正術糾正。折疊