食管癌手術後四年來

根據您的描述考慮是缺乏葉酸B12引起的，建議適量補充，術後康復期的治療非常中藥，建議服用抗腫瘤中成藥口服液綜合調理一段時間，改善人體內環境，增強免疫力，

紅細胞平均體積大可以見於多種情況，其中在缺乏VB12或者葉酸時可導致它增大。VB12缺乏如果比較明顯，可以引起神經系統症狀。所以要加強飲食護理
飲食護理：
提高免疫力的食物：無花果、蜂蜜、牛奶、猴頭菌、海參、甲魚、山藥、香菇等。
抑制化療副作用的中藥：黃芪，山藥，太子參等。進入臨床階段的有黃芪多糖和人參皂苷Rh2（護命素，含量16.2%）。相對而言，黃芪多糖主要是益氣補血，提高人的總體體質來承受化療；而人參皂苷Rh2則能直接抑制癌細胞的增值繁衍，配合化療藥物使用便能增效減毒，在很大程度上來提高病人的生活品質。
2、精神護理：避免自我暗示和產生恐懼心理。
3、定期複查血常規：治療可能引起不同程度的血細胞減少，當白細胞減少時，身體抵抗力下降，應避免去人多的地方並嚴格控制探視人數；血小板減少時，凝血功能下降，容易引起出血，應避免撞傷，用軟毛刷刷牙，避免進食粗糙食物，皮膚有出血點時應及時告訴醫生。人參皂苷Rh2有增加白細胞和血小板的作用，可以作為輔助治療手段適當選用。
4、關注藥物的不良反應：病人及家屬應瞭解所用藥物的常見不良反應，除常見的消化道不良反應外，還會引起局部紅腫，嚴重者出現糜爛、壞死、病人疼痛難忍。因此家屬及病人需密切觀察穿刺部位，發現局部腫脹、漏液等現象，應及時向醫務人員反映。