冠性心律不齊

冠性心律不齊 您好，患者如果心率不低於每分鐘50次，一般無症狀。如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等症狀。發生機理是由於在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生週期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的週期恰等於一個呼吸週期，停止呼吸時心律轉為規整。這種心率失常一般多發于兒童、青年和老人，屬於一種正常的生理現象。

冠性心律不齊指冠房結不規則地發出激動所引起急病的心房及心室的節律改變。竇性心律不齊是心率失常的一種，簡單的說是指雖然心跳啟動正常，但心臟跳動的快慢出現明顯不齊整。

冠性心律不齊 心臟節律不整，常簡稱心律不整，是指心臟電氣傳導系統異常所引起的各種症狀，包括心跳過快、過慢或不規律等。精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發因素；心律失常特別多見於心臟病患者，也常發生在麻醉、手術中或手術後。心律不整患者可能全無症狀，也有較嚴重者引起心悸，甚至造成心搏驟停、休克、猝死。

冠性心律不齊病因病理 編輯心律不齊常由以下原因引起，如： 1、新陳代謝異常：體內電解質(例如：鉀。鈉。鈣)不平衡，內分泌失調(例如：甲狀腺功能亢進）。2、情緒：尤其在情緒激動時，因影響內分泌系統會產生心律不齊。3、心臟病：缺血性心臟病(冠狀動脈疾病)，風濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等。4、藥物：除了部份的藥物可能會引起心律不齊外，咖啡中的咖啡因，香煙中的尼古丁，及酒精，到—定的劑量時，也會造成心律不齊。[1]

冠性心律不齊竇性心跳過緩(Sinus Bradycardia)1、心跳每分鐘60次以下，跳動規則，平時有做運動的人，因為運動使心臟功能增強，所以在休息狀態下，心臟只要跳動40-60次，便可維持正常血液迴圈，這是運動的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導異常，需請醫師檢查。2、期外收縮，早期收縮(Ectopic beat，Premature beat) 在心臟某處發出異常電波，使心臟多跳動了—下，若發生頻率不高，通常影響不大，若發生頻率高，或連續兩個以上期外收縮—起發生，則易引起更嚴重的心律不齊，對心臟功能有影響。3、心房顫動，心房撲動(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 這種心律不齊，通常代表有潛伏心臟病的可能，但甲狀腺功能亢進，長期控制不良也會引起這種心律不齊。發作時心房收縮可達到每分鐘350次，因為收縮速度太快，反而沒有達到幫浦之收縮作用，心房只是在顫動，血液—直在心房空轉，只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室，再由心室打到心臟以外，因此心輸出量比正常減少25%，因為血液在心房停留的時間較久(空轉的關係)，容易產生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管，就會造成血管栓塞，腦中風及肺梗塞等合併症。4、沃夫·柏金森·懷特症候群(WPW Syndrome)　這是—種先天心臟神經系統異常，在心臟正常的傳導神經外多長了—條或數條異常神經，當電波跑到該異常神經時，容易發生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經回路迴圈，常造成陣發性心室上心跳過速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過速，會不定期發作，幸好發作時導致死亡之機率不高。竇性心跳過速(Sinus Tachycardia)心跳每分鐘在100-150次，跳動規則，通常與生理改變有關，例如：運動，體溫上升(發燒)，緊張，甲狀腺功能亢進等；若心跳每分鐘超過150次，通常代表是其它的心律不齊發作。竇性心律不齊(Sinus Arrhythmia)量脈搏時會發現心跳不規則，做心電圖後，若證明只是竇性心律不齊，表示是正常的生理現象，不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸週期造成胸腔內壓力改變，心臟借著跳動速度改變，以調節心臟血液的填充及輸出量，是正常生理現象。7、陣發性心室上心跳過速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 在心房某處發生—個異常電波，該電波經過心臟內的異常神經傳導路徑，造成心跳很快，達到每分鐘150-250次，但心跳仍然規則，發作時，病人會感到心悸。胸悶。或頭昏，若無治療，發作可延續數分鐘至數十小時之久，這種發作若無潛伏的心臟病，致死機率很低，發生原因：先天性心臟傳導神經系統異常，心臟病，來自心臟外部之刺激如：甲狀腺功能亢進。8、心室心律過速心室撲動(Ventricular Tachycardia， Ventricular Flutter) 這是源自心室某處發出的不正常電波，經過心臟內之異常神經傳導路徑所造成的心律不齊，發作時會嚴重影響心臟功能，心輸出量只有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心臟病。心臟傳導阻滯(Heart Block)當心臟的發電機或傳導神經發生故障時，電波就無法傳達到心肌細胞，心跳次數就會減少甚或心跳停止，當心跳少於30次/分時，常常併發神經障礙症狀，例如：頭暈或昏厥等，時間可以從數秒鐘至數天之久，嚴重的傳導阻滯通常都有潛伏的心臟病，少部份病人可能是服用某些藥物所引起，只要停藥，症狀便會改善或消失。[2]