中華強直性脊柱炎研究會

你好!臨床特徵本病晚期因脊柱兩側的韌帶已骨化，或脊柱間增生搭橋，嚴重畸形，駝背而致殘，此時診斷容易，治療卻難。早、中期維持時間長，可達10--20年。1.背部或腰骶疼痛；2.早晨起床是腰脊發僵，活動不利，稱之晨僵；3.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；4.遊走性胸痛；5.足跟痛；6.非對稱性外周（肢體）關節炎；7.脊柱活動受限，甚至部分僵直；8.全身疲乏、短氣、乏力；9.視力減退或有虹膜炎。所以,15--30歲的青少年，背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，應及時到醫院拍骶髂關節正位X光片，若骶髂關節有改變者，即可確診為中、早期強脊炎。確診後應儘早接受正規治療，按規定鞏固一定的療程，絕大多數是可以完全治癒的。

(1)腰痛或不適：是本病最常見症狀，發生率90%左右。其發生隱匿，常為隱痛，難以定位。病人常覺得疼痛或不適部位在臀深部，疼痛嚴重者常位於骶髂關節，有時可放射至髂脊或大腿背側。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重。 (2)腰部晨僵:也是強直性脊柱炎常見的早期症狀之一，病人早起覺腰部僵硬，活動後可以緩解。晨僵也是病情活動指標之一,病情嚴重時可持續全天。除活動外，熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。頸椎僵、痛一般發生於起病數年之後，但少數病人可早期出現此類症狀。 (3)肌腱、韌帶骨附著點炎症：為強直性脊柱炎的特徵性病理變化。由於胸肋關節、胸骨柄胸肋聯合等部位的附著點炎，病人可出現胸痛，咳嗽或噴嚏時加重，有時可誤診為胸膜炎，也可能因胸痛類似心包炎或非典型心絞痛而就診於心血管專科或胸科醫院。由於吸氣時胸廓擴展受限，故早期病人也可出現輕、中度胸廓活動度降低。但因腹式呼吸代償，極少出現通氣功能受損，且對非甾類抗炎藥反應良好。附著點炎症狀也可出現於胸肋連結、脊椎骨突、骶髂、大轉子、坐骨結節、脛骨結節和足跟等部位，而作為本病早期表現。足跟痛以及腳掌痛在未分化脊柱關節病診斷標難中，作為一項納入計分。