格列衛的用法用量如何？

格列衛(甲磺酸伊馬替尼片)開始劑量： 一開始治療就應由對慢性髓性白血病或胃腸道間質瘤(GIST)有治療經驗的醫師進行。 格列衛應口服，宜在進餐時服藥，並飲一大杯水。通常每日一次。兒童和青少年每日一次或分兩次服用（早晨和晚上）。 不能吞咽膠囊的病人（兒童），可以將膠囊內藥物分散于水或蘋果汁中。建議懷孕期和哺乳期婦女在打開膠囊時，避免藥物與皮膚或眼睛接觸，或者吸入（見孕婦和哺乳期婦女），接觸打開的膠囊後應立即洗手。 1、慢性髓性白血病(CML)病人的治療劑量 對慢性期患者的推薦劑量為400毫克／日，對急變期和加速期患者為600毫克／日。 只要有效，就應持續服用。 如果血象許可，沒有嚴重藥物不良反應，在下列情況下劑量可考慮從400毫克／日增加到600毫克／日，或從600毫克／日增加到800毫克／日（400毫克，口服，分2次服用）：疾病進展、治療至少3個月後未能獲得滿意的血液學反應，已取得的血液學反應重新消失。 2、3歲以上兒童及青少年 到目前為止，兒童患者的用藥經驗有限。依據的劑量，推薦日劑量為：慢性期260mg/m2(最大劑量：400mg)、加速期和急變期340mg/m2(最大劑量：600mg)，制訂兒童患者的每日推薦劑量，計算所得劑量一般應接近或在100mg左右，12歲以下兒童的劑量一般應盡可能接近或在50mg左右。尚無3歲以下兒童治療的經驗。 3、胃腸道間質瘤(GIST)病人的治療劑量對不能切除和/或轉移的惡性胃腸道間質瘤(GIST)患者,本品的推薦劑量為400毫克/日。 在治療後未能獲得滿意的反應，如果沒有藥物不良反應，劑量可考慮從400毫克／日增加到600毫克／日。治療時間： 對於胃腸道間質瘤(GIST)病人，本品應持續治療，除非病情出現進展。 下列情況中必須調整劑量： 1)如果接受格列衛療過程中出現嚴重非血液學不良反應（如嚴重水瀦留），應停藥，直到不良反應消失，然後再根據該不良反應的嚴重程度調整劑量。 2)嚴重肝臟毒副作用時劑量的調整： 如膽紅素升高﹥正常範圍上限3倍或轉氨酶升高＞正常範圍上限5倍，宜停止服用格列衛，直到上述指標分別降到正常範圍上限的1.5或2.5倍以下。以後格列衛治療可以減量後繼續服用。每日劑量應該從400毫克減少到300毫克，或從600毫克減少到400毫克；兒童和青少年從260mg/m2減少到200mg/m2或從340mg/m2減少到260mg/m2。 4、中性粒細胞減少或血小板減少時劑量的調整： 加速期或急變期（起始劑量600毫克／日或兒童和青少年340mg／m2／日）：如果出現嚴重中性粒細胞和血小板減少（中性粒細胞＜0.5×109／L和／或血小板＜10×109／L），應確定是否血細胞減少症與白血病有關（抽取骨髓或活檢），如果血細胞減少症是由白血病引起的，建議劑量減少到400毫克／日或兒童和青少年260mg／m2／日。如果血細胞持續減少2周，則進一步減少劑量到300毫克／日或兒童和青少年200mg／m2／日，如血細胞持續減少4周，應停藥，直到中性粒細胞≥1.0×109／L和血小板≥20×109／L。再用時劑量為300毫克／日或兒童和青少年200mg／m2／日。 5、慢性髓性白血病慢性期及胃腸道間質瘤患者 （起始劑量400毫克／日或兒童和青少年260mg／m2／日）：當中性粒細胞＜1.0×109／L和／或血小板＜50×109／L時應停藥，在中性粒細胞≥1.5×109／L和血小板≥75×109／L時應該恢復用藥，治療可恢復為劑量400毫克/日或兒童和青少年260mg／m2／日，如果再次出現危急數值，治療中斷後的重新治療劑量減至300mg／日或兒童和青少年200mg／m2／日。 6、肝功能衰竭患者的劑量： 肝功能損害者格列衛(甲磺酸伊馬替尼片)的血漿濃度可能升高。由於目前尚無肝功能損害患者使用格列衛的臨床資料，故無法提出劑量調整的建議。肝功能受損患者應慎用本品，嚴重肝功能衰竭患者應在認真權衡危險-效益比後，再使用本品。 7、腎功能衰竭和老年患者的劑量： 已知肌酐清除率可隨年齡老化而降低，而年齡對格列衛的藥代動力學無明顯影響，由於尚未在腎功能損害患者中進行過臨床試驗，故無法提出劑量調整的建議。