胃腸道間質瘤患者服用格列衛的副作用情況如何？

胃腸間質瘤（GastrointestinalStromalTumors,GISTs）是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。間質瘤作為一個較新的概念，應該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”。但作為間葉組織發生的腫瘤，胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念並未被排除，只不過在目前的臨床病理診斷中，這類腫瘤只占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。 格列衛(甲磺酸伊馬替尼片)治療胃腸道間質瘤(GIST)安全性較高，病人耐受性好。不良反應多較輕微。常見的不良反應包括外周水腫、噁心、腹瀉、貧血、疲勞和皮疹等。這些症狀與該藥在治療慢性粒細胞白血病(CML)中出現的不良反應類似。即使在腫瘤體積減小非常迅速的病人中也未出現高尿酸血症或腫瘤溶解綜合征的表現。大多數不良反應都易處理。對於外周水腫者可用呋塞米等利尿藥：噁心、嘔吐者可用苯海拉明等；腹瀉者可用易蒙停等；皮疹者應避免曝曬於日光下，並可應用潤膚露。 大部分不良反應經適當處理後即可緩解。最嚴重的不良反應為消化道或腹腔內出血。腹腔內出血是肝脾等實質臟器或腹膜後腎、大血管等損傷的一種臨床表現，由於腹部創傷是一種嚴重的創傷，腹腔內大出血直接嚴重威脅病人生命，發生率約為5％，這可能是藥物誘導腫瘤細胞的快速凋亡引起腫瘤組織壞死所致。臨床研究中應用800mg／d組不良反應的發生率及嚴重度均較400mg組為高。但超過2／3的病人並不需要藥物減量。