噴門間質瘤

噴門間質瘤早中晚分期是要看手術切除的標本癌症的浸潤深度來說的，胃鏡是不可能看出來是哪一期的。儘早手術治療。具體效果要看腫瘤分期（浸潤深度、有無淋巴結轉移）。到三甲醫院或者腫瘤醫院都可以。噴門癌現在的治療策略也是主張綜合治療，兼顧個體化原則。首先應該做一些相關的檢查如腹部及縱隔CT，腔內超聲，心電圖明確患者的腫瘤分期，再結合其一般狀況和有無其他基礎疾病。：如果是早期一般狀況好和無其他基礎疾病，能手術完全切除及能耐受手術，可以做手術，否則選其他綜合治療。

噴門間質瘤胃腸道間質瘤（GastrointestinalStromalTumors,GISTs）是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。間質瘤作為一個較新的概念，應該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”。但作為間葉組織發生的腫瘤，胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念並未被排除，只不過在目前的臨床病理診斷中，這類腫瘤只占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。因此，目前我們必須將消化道間葉源性腫瘤由以平滑肌腫瘤為主的觀念轉變到以胃腸道間質瘤為主的觀念。

噴門間質瘤胃腸道間葉源性腫瘤在胃腸道腫瘤中只占少數，但卻種類繁多，形態複雜。過去由於病理學技術的限制，胃腸道許多混有平滑肌纖維或神經束的梭形細胞腫瘤，常被診斷為平滑肌源性腫瘤或神經源性腫瘤。現在的研究認為其中大多數為c-kit陽性或CD34陽性類似Cajal間質細胞（InterstitialCellsofCajal，ICC）的間葉性腫瘤，即目前的定義的胃腸道間質瘤，而平滑肌源性或神經源性腫瘤只占極少數。

噴門間質瘤大體形態腫瘤大小不一，自0.2cm～44cm不等，起源於胃腸道壁固有肌層，可向腔內、腔外或同時向腔內、腔外生長。向腔內生長可形成潰瘍，因此根據腫瘤主體位置可分為腔內型、壁內型、啞鈴型、腔外型和腹內胃腸道外型。大多數腫瘤呈膨脹生長，邊界清楚，質硬易碎；切面魚肉狀，灰紅色，中心可有出血、壞死、囊性變等繼發性改變。腫瘤數目可為多個。組織學特點GISTs主要是由梭形細胞和上皮樣細胞構成，兩種細胞可同時出現於不同的腫瘤中，但形態學變化範圍大。依據兩種細胞的多少可分為梭形細胞型、上皮樣細胞型以及梭形和上皮細胞混合型。腫瘤細胞的排列也呈多樣化，以束狀和片狀排列居多。胃與小腸的形態學變化大，直腸的形態學變化小，大部分為梭形細胞型，交叉束狀排列多。腫瘤細胞分化不等，可出現核端空泡細胞和印戒樣細胞。

噴門間質瘤GISTs是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，估計年發病率約為1～2/10000，多發于中老年患者，40歲以下患者少見，男女發病率無明顯差異。大部分GISTs發生於胃（50～70%）和小腸（20～30%），結直腸約占10～20%，食道占0～6%，腸系膜、網膜及腹腔後罕見。GISTs的症狀依賴於腫瘤的大小和位置，通常無特異性。胃腸道出血是最常見症狀。而在食管，吞咽困難症狀往往也常見。部分病人因腸穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復發的風險