白內障治療指南

病史導致白內障的相關因素很多，但以年齡相關性白內障老年性白內障最為常見，其他還有先天性白內障、併發性白內障、代謝性白內障、中毒性白內障、外傷性白內障輻射性白內障、後發性白內障以及與白內障有關的綜合症，因此瞭解病史十分重要。如：藥物， 中毒 ，外傷，電光， 早產；發病年齡，視物模糊的輕重和進展快慢，有無全身或局部病變以及家族史，流行病學的資料等。 二症狀白內障患者多會出現視力下降等不適，以下列幾種情況最為常見視物模糊：白內障主要為晶狀體混濁造成，患者首先表現為視物模糊，由於晶狀體混濁的位置不同可輕可重。 先天性白內障 主要表現在視力差不能矯正。暗影：起初偶然發現眼前有固定不動的暗影，不能擦除。隨著視物模糊加重暗影反而不明顯，但視力明顯下降。近視：患者發現原來的老花鏡變淺或者不用帶老花鏡了。這是由於晶體核硬化出現晶體性近視。單眼多視：是由於晶狀體不規則散光所致。尤其在光線較暗處瞳孔相對散大時，如晚上看路燈看月亮時容易發現。室外陽光下視力差，室內相對暗處好：見於核性白內障。由於強光下瞳孔縮小，視線被遮擋。 當您發現有上述一項或多項不適時，即有可能發生了白內障，應到醫院就診。

視力檢查實際上是中心視力檢查，即瞭解視網膜黃斑中心凹及其相應系統功能。由於晶狀體是僅次於角膜的重要屈光介質， 晶狀體病變會直接影響視網膜成像的質與量。現代眼科由於手術技巧與儀器的進展，臨床視力檢查結果往往作為晶狀體病手術的重要參考。如世界衛生組織從群體防治的角度考慮將晶狀體混濁並矯正視力在以下才納入白內障診斷範圍。散瞳檢查：晶狀體位於虹膜後，暴露于瞳孔區的僅僅晶狀體中央部分，因此小瞳孔不能瞭解晶狀體的全貌，必須進行散瞳檢查對老年人有青光眼傾向者應在散瞳前後測量眼壓並做相應處理。斜照法聚焦手電筒成度投照于晶狀體，於正面觀察晶狀體是否有混濁，混濁的形態和部位。通過虹膜與晶狀體周邊表面的投影寬窄可以瞭解晶狀體周邊表面於虹膜的間隙是否變寬，從而判斷是否存在晶狀體半脫位。在無晶狀體眼和脫位範圍較大的病人可以看到虹膜震顫。晶狀體明顯混濁至不透明時斜照的虹膜在晶狀體表面的投射寬窄說明晶狀體前皮質混濁的程度。