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問題 【歸檔】 05年11月23日

患重症胰腺炎、重症膽囊炎、重症肝功能損害入院一月餘，現在該手術治療還是保守治療好？

問題描述 患者性別：男 患者年齡：32詳細病情及諮詢目的： 患急性重症胰腺炎、急性重症膽囊炎、急性肝功能損害入院治療現在是保守治療好呢還是手術好？ 患者性別：男 患者年齡：32 詳細病情及諮詢目的： 我於10月16日感到腹部巨烈疼痛，有反跳痛，伴嘔吐，腹脹，病歷上還寫著莫林巴氏症（＋）。經診斷患有急性重症胰腺炎，急性重症膽囊炎等，入院第二天肝的轉氨酶升至1024，經治療幾日便正常了。經胃腸減壓、灌腸兩次和打益普檸3針、奧諾、海超等藥後逐漸好轉，於29日拔出胃管，於31日開始逐步喝米湯，稀飯，麵條。檢查澱粉酶、電解質、白細胞等一直正常。 後進食10天左右（即11月11日）膽囊又開始疼痛，胰腺也偶爾疼痛，於11月13日醫生要求禁食禁水。11月14日做了一個增強CT，顯示經治療後胰腺體積較小，脾臟較大，肝臟尚好，膽管不擴張，膽囊壁增厚，膽囊大。醫生建議採用保守治療等胰腺繼續恢復，現在的治療以每天禁食禁水，輸入海超、奧諾、2針益普檸和用螺旋胃管給予小腸營養能全力3瓶。 我想請問的是，以我目前這種情況，已入院39天，各項指標均還可以，但膽囊炎總不好。是該繼續保守治療好呢，還是馬上開刀作膽的切除手術好呢？我很擔心，這樣繼續治療會不會拖成慢性的，或者裡面在病變而不知道呢？急盼回復，謝謝！！！ 本次發病及持續的時間：從9月腹部開始脹氣並陸續疼痛，吃藥可自行緩解。於10月16日急性發作並入院治療至今。 目前一般情況：血清鈣、澱粉酶、白細胞、肝功能均正常，就是膽囊有壓痛，增強CT顯示脾腫大，膽囊腫大，胰腺經治後體積較小，但醫生說胰腺的邊緣有點模糊，他們估計有點積水，但CT報告上沒說。病史：於2002年體檢查出有多發性膽結石，偶爾吃藥治療。
網友回答
2005年12月23日 16:41

您好：按你的描述的情況，可能是因膽囊炎、膽囊結石引起的胰腺炎，一般來說假如是這種情況的話，應該在急性炎症被控制恢復以後三個月內行膽囊切除。並根據術中情況需否再增加其它手術。不然的話，一直保守下去，很容易反復發作。

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