變應性小動脈炎

過敏性血管炎，是最常見的血管炎之一，曾用名有白細胞破碎性血管炎、壞死性結節性皮炎、超敏性血管炎、結節性真皮過敏疹、變應性小動脈炎和變應性血管炎等。患者以皮膚和偶爾其他器官受累為突出表現。病理組織學檢查顯示血管壁纖維素樣壞死，血管周圍大量嗜中性粒細胞浸潤。病情有自限性，多數患者預後良好。 本病有狹義和廣義之分，前者亦稱典型過敏性血管炎，患者多為成年人，發病前常有外源性抗原所引起的過敏反應，以皮膚表現為主。後者則包括多種疾病：過敏性紫癜、蕁麻疹血管炎、血清病、混合型冷球蛋白血症等。其過敏原有外源性和內源性之分，也可能找不出明確的致敏原，發病年齡亦存在較大的差異性，但臨床表現和病理改變常與狹義的即典型過敏性血管炎相似。 由於廣義的過敏性血管炎均有其相應的名稱，為避免混亂，目前文獻所提到的過敏性血管炎(亦即本文所提的)一般是指狹義概念的血管炎，即典型過敏性血管炎。

典型過敏性血管炎主要與下列疾病鑒別： 1.過敏性紫癜 多發生于兒童及青年。皮膚、關節、胃腸道和腎臟等多器官常同時受侵，皮損的形態較單一，以可觸及的風團性紫癜和瘀斑為特徵，尿中可出現蛋白和紅細胞，可有消化道出血等。 2.丘疹壞死性結核疹 多發生在青年。損害對稱分佈於四肢伸側，關節附近和臀部，呈暗紅色實質性丘疹或中心壞死性結節，無紫癜，有結核史或結核病灶。組織病理檢查有結核病改變。