胰腺囊腫檢查

胰腺囊腫包括真性囊腫,假性囊腫和囊性腫瘤.真性囊腫有先天性單純囊腫,多囊病,皮樣囊腫,瀦留囊腫等,囊腫內壁覆有上皮.囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊腫的囊壁為纖維組織構成,不覆有上皮組織,臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見.首先您要確定你患的是什麼類型的囊腫.胰腺囊腫的臨床表現：少數假性囊腫無症狀,僅在B超檢查時發現.大多數病例臨床症狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致.約80％～90％發生腹痛.疼痛部位大多在上腹部,疼痛範圍與囊腫位置有關,常向背部放射.疼痛的發生系由於囊腫壓迫胃腸道,後腹膜,腹腔神經叢,及囊腫和胰腺本身炎症所致.有噁心,嘔吐者約20％～75％；食欲下降者約有10％～40％.體重下降約見於20％～65％的病例.發熱常為低熱.腹瀉和黃疸較為少見.囊腫如果壓迫幽門可導致幽門梗阻；壓迫十二指腸可引起十二指腸鬱積及高位腸梗阻；壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸；壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻症狀及下肢浮腫；壓迫輸尿管可引起腎盂積水等.縱隔內胰腺假性囊腫可有心,肺和食道壓迫症狀,發生胸痛,背痛,吞咽困難,頸靜脈怒張等.如果假性囊腫伸展至左腹股溝,陰囊或直腸子宮隱窩等處,可出現直腸及子宮受壓症狀.體格檢查時,約於50％～90％患者上腹部或左季部有包塊可捫及.包塊如球狀,表面光滑,鮮有結節感,但可有波動感,移動度不大,常有壓痛.

外科手術治療　胰假性囊腫的治療以外科手術為主.假性囊腫由於常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續存在並不斷增大.除非少數小的囊腫可自行消散外,約有85％的假性囊腫是非手術治療不可的.1.手術時機　多數認為以延期手術為宜,以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜.過早手術常由於囊壁鬆脆,不能有效地縫合,術後易發生吻合處斷裂.最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大.如一旦發現囊腫增大或7周後仍不能自行消散,應作手術.　2.手術方式　常用的手術方式有三類：　（1）囊腫摘除術：為最理想的方法,但大都僅適用於胰尾部較小的囊腫,對大的囊腫該手術較為困難.　（2）囊腫引流術：過去認為外引流術為治療胰假性囊腫的首選方法,但由於外引流後,胰瘺的發生率甚高,故目前多數學者漸漸趨向于內引流手術.外引流術後的併發症較多,依次為胰瘺,腹腔膿腫,胰腺炎,囊腫復發和出血.Shatney和Lillehei複習119例胰腺假性囊腫手術治療的結果,也認為內引流術死亡率及併發症發生率均低.　內引流術中首選為囊腫-胃吻合術.本手術可使囊腫消散.對不適合囊腫-胃吻合術者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內.　（3）胰切除術：胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行,可以作胰十二指腸切除術,胰體尾部切除術或全胰切除術.